奥西替尼是第三代EGFR-TKI，可抑制EGFR敏感突变和EGFR T790M耐药突变的肺癌细胞。奥西替尼先后创造了两个历史记录：①美国FDA有史以来上市最快的抗癌药（一个药物加上临床试验，到FDA获批需要十年以上，奥西替尼仅用两年半）；②创造了进口药在中国获批最快速度。

　　01、皮肤不良反应

　　常见皮肤不良反应包括皮肤干燥、皮疹、瘙痒，甚至皮肤感染，出现脓疮。在AURA3临床试验中，所有级别的皮疹发生率为34%，皮肤干燥23%。 患者可考虑从服药开始后每日两次于面部、手足涂敷非处方保湿霜预防皮肤干燥。对于药物引起的皮肤干燥，面部/手/足用非处方保湿霜或软膏，每日两次，身体用含12%乳酸铵乳膏，每日两次，含6%水杨酸乳膏，每日两次。

　　1级：<10%体表面积（BSA）的斑疹/脓疮，伴有或不伴有瘙痒或触痛症状。

　　处理措施∶涂敷滋润和/或中等强度的外用类固醇，每日两次外用抗生素，如果有瘙痒，需要使用一些止痒药物，比如炉甘石洗剂

　　2级：10%~30%体表面积的斑疹/脓疮，伴有或不伴有瘙痒或触痛症状，日常生活工具性活动（ADL）受限。

　　处理措施∶涂敷滋润和/或中等强度的外用类固醇，每日两次外用抗生素，每日两次考虑使用口服抗生素治疗，瘙痒严重时，需要口服抗组胺药物，每日两次，比如左西替利嗪、氯雷他定、依巴司汀。

　　≥3级：伴有或不伴有瘙痒或触痛症，超过30%体表面积的斑疹/脓疮，日常生活自理性活动受限，伴有局部双重感染。

　　处理措施∶中等强度的外用类类固醇，每日两次，并口服抗生素治疗6周；如果怀疑感染（黄痂、排脓、皮肤/鼻孔疼痛），换用广谱/包括格兰阴性菌的抗生素；最好行皮肤拭子细菌培养。严重瘙痒者，除了抗组胺药物，还可以口服氨基丁酸激动剂普瑞巴林或加巴喷丁。

　　02、甲沟炎

　　患者可考虑每日将手指或足趾浸泡于白醋∶水（1∶1）溶液中15分钟。

　　1级：仅有甲皱水肿或红斑，处理措施∶外用抗生素，每日两次，和醋浸泡

　　2级：甲皱水肿或红斑伴有疼痛且日常生活中工具性受限，伴有分泌物或甲板裂开。

　　处理措施∶外用抗生素，每日两次，醋浸泡，外用硝酸银，每周一次

　　≥3级：日常生活自理性活动受限。

　　处理措施∶外用抗生素，每日两次，醋浸泡，外用硝酸银，每周一次。考虑指甲拔除/摘除。

　　03、腹泻

　　非并发症性2级以下腹泻∶饮食措施∶停用所有含乳糖产品，每日饮用8至10大杯纯流质，少食多餐，建议富含米饭、香蕉以及苹果酱的低脂饮食。药物治疗：给予洛哌丁胺∶初始剂量4mg，随后每 4小时或每次不成形便后2mg，直至腹泻停止12小时;适当考虑补充电解质，比如口服补液盐。

　　≥3级或伴有并发症（脱水、发热和/或≥3级中性粒细胞减少症）的任何级别事件：饮食措施∶与2级以下腹泻相同药物治疗∶除了止泻外，考虑预防性抗生素治疗，尤其是当腹泻持续24小时以上，或出现发热或3~4级中性粒细胞减少症时必须预防性使用抗生素。如果脱水严重，在适当时给予奥曲肽，并静脉补液，注意监测电解质水平。

　　04、眼睛不良反应

　　相对少见，一旦发生任何眼科症状或视力变化，应向医生报告，症状包括∶眼睛灼热/发痒/刺激/刺痛，发红伴分泌物，视觉模糊，光敏感等，并去眼科门诊就诊。发生溃疡性事件患者必须永久停止奥西替尼。

　　05、心脏毒性

　　奥西替尼有一定的心脏毒性，心电图QTc间期延长，其发生率为4%-10％。如果临床上发现新发心功能受损情况，应进行心脏彩超检查、心电图及BNP检查，并请心内科会诊。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

　　更多药品详情请访问  奥西替尼  https://azd9291.kangbixing.com/