来那度胺治疗多发性骨髓瘤的作用机制：

　　1）来那度胺的免疫调节作用，他不仅可以降低IL-6和TNF-α的水平，而且还能抑制IL-6和骨髓瘤细胞以及IL-6与骨髓间充质细胞的相互作用，从而促进了骨髓瘤细胞的凋亡。

　　2）来那度胺的抗血管新生作用，能够显著降低血管生成因子VEGF和IL-6的表达，从而抑制肿瘤血管生成。

　　3）直接抗肿瘤作用：直接抑制骨髓瘤细胞的增殖，导致肿瘤细胞生长停滞。

　　4）作用于骨髓瘤微环境，降低酒石酸盐-抗酸性磷酸盐阳性的破骨细胞的生长。

　　多发性骨髓瘤(multiplemyeloma，MM)是发病率排名第2位的血液系统恶性肿瘤，MM一直被认为是一种不可治愈的血液系统高度恶性肿瘤，中位生存期曾经仅为2～3年。临床特征主要包括骨质破坏、高钙血症、贫血和肾功能损害。近年来，由于自体干细胞移植以及新药蛋白酶体抑制剂和免疫抑制剂的出现，MM的中位总体生存(os)期和无进展生存(PFS)期明显改善。来那度胺(1enalidomide，商品名Revlimid)，是由美国制药公司开发生产的一种免疫调节药，来那度胺是沙利度胺的4-氨基-戊二酰基衍生物，具有更强的血管生成抑制和免疫调节作用，而且几乎无神经毒性和致畸性，主要用于治疗多发性骨髓瘤和5q-骨髓增生异常综合征(MDS)。来那度胺目前在欧美国家被推荐为复发难治性多发性骨髓瘤RRMM的一线治疗药物，并得到广泛应用。

　　2014年1月至2017年1月，血液科共有10例复发难治性多发性骨髓瘤患者,3例初治的多发性骨髓瘤患者接受了来那度胺的治疗。3例患者为初治骨髓瘤，10例为复发或难治的患者，均给予以来那度胺为主的化疗方案。来那度胺口服治疗剂量为20-25mg/日，共21d，休息7d。其中应用RD方案(来那度胺联合地塞米松20mg每周一次，共4次)治疗9例，BLD方案(来那度胺联合硼替佐米1.3mg／m2d1、4、8、11，地塞米松20mg／d第1、2、4、5、8、9、11、12天)与RD方案交替治疗3例,BLD方案治疗1例。每例患者均口服阿司匹林抗凝预防血栓治疗。

　　13例患者使用来那度胺中位疗程数2个(1～5个)。既往化疗中位数4个(0～14个)。13例患者中2例患者未完成1个周期的治疗而死亡，11例患者应用来那度胺治疗可评价疗效。其中2例达到nCR／CR，7例PR，2例SD，总有效率(ORR=CR+PR)为72.7。该研究收集病例数较少，因此ORR高于相关文献报道的４３．６％～６０．２％水平。3例患者完成了1个周期治疗，4例患者完成2个周期的治疗，2例患者完成了3个周期，1例患者完成了4个周期的治疗，1例患者完成了5个周期化疗。

　　乏力、食欲不振、血象下降是最为常见症状，一例患者出现皮肤瘙痒，后自行缓解。5例患者出现白细胞减少，6例患者出现血小板下降，停止化疗后血象自行上升。无一例患者在使用来那度胺后出现周围神经病变的加重和静脉血栓。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：来那度胺/雷利度胺(LENALIDOMIDE)被批准用于哪些疾病？临床效果好吗？

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