晚期CRC三线治疗已获指南推荐的药物包括瑞格非尼、呋喹替尼、TAS-102。其中，瑞格非尼是晚期CRC三线治疗中应用最早且研究数据最多的一个治疗方案。真实世界研究结果显示瑞格非尼120mg剂量组患者获益最佳，OS达14个月-16.7个月，针对该数据可以从耐受性和依从性两个方面进行探讨。
首先，瑞格非尼上市前临床试验推荐用药剂量160mg，连续使用三周后停药一周。由于临床试验中入组的患者均为严格筛选，而真实世界中所面对的患者情况更为复杂，因此在临床实践中能够使用160mg剂量瑞格非尼的患者较少。而且东方人群体质与西方人群存在差别，很多患者160mg剂量下由于明显的药物相关不良反应如手足综合征、消化道反应等无法继续用药治疗。因此，临床中常采用从低剂量80mg起始，逐渐加量的用药方式。120mg剂量下，患者可达到药物耐受性与疗效的最佳平衡。其次，瑞格非尼为口服用药，在耐受性好的前提下，患者居家旅行用药均不会受到明显影响，服药依从性更佳，从而进一步提高疗效。
既往CRC三线治疗所采用的方式主要为化疗或联合化疗用药，瑞格非尼于2017年在我国上市，2018年即进入我国医保目录，改变了CRC三线治疗的格局。其主要优势如下：瑞格非尼为小分子多靶点TKI，具有抗血管生成的作用，对肿瘤生长起到明显抑制作用；CRC患者一二线治疗后不论体能状态如何，都能从瑞格非尼单药或联合治疗中获益；瑞格非尼具有改善肿瘤免疫微环境的作用，可与免疫药物联合起到增效作用；瑞格非尼的Chemo-break策略为患者提供了化疗后体能恢复的缓冲时间，给后续化疗再挑战提供了更多选择。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！
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