阿泊替尼(Ayvakit/avapritinib)是一种I型抑制剂,旨在靶向活性激酶构象;所有致癌激酶都通过这种构象进行信号传导。阿泊替尼已被证实对胃肠道间质瘤(GIST)相关的KIT和PDGFRA突变具有广泛的抑制作用,包括针对与当前批准疗法耐药相关的激活loop突变的强劲活性。与已批准的多激酶抑制剂相比,阿泊替尼对KIT和PDGFRA的选择性明显高于其他激酶。此外,阿泊替尼经独特的设计可选择性结合并抑制D816突变KIT,这是大约95%的系统性肥大细胞增多症(SM)患者中的一种常见疾病驱动因素。
系统性肥大细胞增生症(SM)是一种由KIT D816V突变基因驱动的罕见病。肥大细胞增生症(MC)是以肥大细胞在皮肤或其它组织器官异常增生为特征的一组疾病[10],包括惰性SM、冒烟型SM、侵袭性SM、伴有血液肿瘤的SM和肥大细胞白血病(后三个亚型统称为晚期SM),大多成人阶段发病,持续终身携带症状,包括疼痛、恶心、皮疹、发热、疲劳等,生活质量差。严重时,SM患者的多个器官系统都会出现使人衰弱的症状,可能危及生命。SM治疗目的在于消除肥大细胞释放介质引起的症状, 减少细胞负荷, 控制肥大细胞增生。对肿瘤细胞进行灭减治疗时最常应用伊马替尼等。目前,尚缺乏已批准的靶向KIT D816V突变的上市疗法。
基石药业-B与合作伙伴Blueprint Medicines公司宣布,其开发的口服KIT和PDGFRα抑制剂阿泊替尼,在治疗惰性SM症患者2期临床试验PIONEER中,显著减轻了肥大细胞负荷,提升了患者的生活质量,综合症状显著改善。
PIONEER研究结果显示,阿泊替尼较安慰剂在主要临床指标方面显著改善。治疗16周后,治疗组中患者的ISM-SAF总症状评分平均下降了约30%,而安慰剂组中患者的这一评分仅下降3%。5 mg剂量组中患者的血清类胰蛋白酶水平,骨髓肥大细胞和KIT D816V等位基因负荷水平也得到显著下降。此外,阿泊替尼的治疗使患者的ISM-SAF皮肤、胃肠道和神经系统症状都显示出持续的减少,分别减少了37%,25%,和26%。患者的生活质量得分平均改善了34%,而安慰剂组的这一平均得分较基线时提高了7%。安全性方面,阿泊替尼耐受性良好,研究中没有患者因不良事件(AEs)终止治疗,没有4级或5级严重不良事件。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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