2020年2月,《胸心血管外科杂志》(J Thorac Cardiovasc Surg,JTCVS)发表了一项Ⅱ期、单臂、前瞻性临床研究结果,旨在评估吉非替尼作为Ⅱ~ⅢA期可切除非小细胞肺癌(NSCLC)患者的新辅助治疗方案的有效性和安全性。
研究中,患者在术前接受吉非替尼(250 mg,每天一次,持续42天)治疗,然后进行手术切除。主要终点是客观缓解率(ORR),次要终点是主要病理缓解率(MPR,新辅助治疗后残余活肿瘤≤10%)、无病生存期(DFS)、总生存期(OS)、不良反应(AEs)。35例入组人群中,有33例患者(意向治疗人群,ITT人群)接受了术前吉非替尼新辅助治疗,并进行开胸手术和系统性淋巴结清扫术。
意向治疗人群(n=33)的客观缓解率(ORR)为54.5%;无患者达到影像学完全缓解(CR),12.1%患者达到病理CR;54.5%患者达到部分缓解(PR);45.5%患者达到疾病稳定(SD);87%患者病灶完全切除。
意向治疗人群(n=33)的病理缓解率(MPR)为24.2%;中位随访时间为5年;由于4例患者在后续重新分期为Ⅳ期(在初始图像上确定了转移灶,后续通过随访证实),所以未纳入评估无病生存期(DFS)。
截至2019年11月,29例患者中,有37.9%患者没有复发;中位DFS为33.5个月,与未达到MPR的患者相比,达到MPR的患者DFS更长。
意向治疗人群中,66.7%患者存活;无患者死于肺癌之外的其他原因;中位OS未达到。
所有患者接受辅助含铂双药化疗和/或放疗。辅助化疗方案为培美曲塞+顺铂,共4个疗程。辅助放疗方案为50~62Gy/25~28Fx.29例患者中,62.1%患者出现复发。此外,远处复发率为77.8%,包括6例脑转移。远处复发较局部复发(22.2%)更为常见。
吉非替尼在安全性上,常见的1/2级不良反应有:皮肤毒性(68.6%)、胃肠道症状(48.6%)、ALT升高(20.0%)、AST升高(8.6%)、痰多(8.6%)、肝脏疾病(5.7%)、咳嗽(5.7%)、胸部不适(2.9%)、食欲差(2.9%)、肌肉不适(2.9%)、甲沟炎(2.9%)、头晕(2.9%)、贫血(2.9%)、血尿(2.9%)、尿胆原增加(2.9%)。未出现3/4级的不良反应。术后4例患者出现乳糜胸(12.1%)。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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