泊沙康唑作为新一代三唑类抗真菌药物，抗菌谱既包含常见的念珠菌、隐球菌和曲霉，也包含毛霉、球孢子菌、镰刀菌、多育赛多孢子菌等罕见真菌。与棘白菌素和其他三唑类药物相比，泊沙康唑抗菌谱更广，抗菌活性较强，耐受性好，在侵袭性真菌病(IFD)的预防和治疗领域适用范围广泛。

　　临床应用

　　(一)、预防血液肿瘤化疗后IFD

　　血液系统疾病患者本身多存在白细胞质量及数目的异常，当接受化疗，尤其是高强度化疗后，自身免疫功能进一步降低，极易发生IFD,临床上推荐应用泊沙康唑、伊曲康唑等进行预防给药。

　　对急性髓细胞白血病/骨髓增生异常综合征(AML/MDS)(中性粒细胞减少)患者，泊沙康唑是国内外权威指南高级别推荐的抗真菌预防药物，其中明确指出，急性白血病(包括MDS)初次诱导或挽救化疗患者、预期粒细胞缺乏持续>10d、伴有严重粒细胞缺乏等高危因素的患者应进行预防治疗，药物首选泊沙康唑，其次为氟康唑、伊曲康唑及伏立康唑等。

　　2018年西班牙的一项真实世界研究显示，在接受强化化疗的AML/MDS患者中，泊沙康唑预防治疗组后续经验性治疗及治疗失败率显著低于伊曲康唑组。

　　计建军等泊沙康唑预防侵袭性真菌感染疗效及安全性的Meta分析结果表明，泊沙康唑预防疗效优于氟康唑(P＜0.0001)和伊曲康唑(P＝0.001)，证实或很可能是侵袭性真菌感染引起的死亡率泊沙康唑均低于其他抗真菌药，且未增加不良反应的发生率。

　　(二)、预防造血干细胞移植(HSCT)患者发生IFD

　　异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)是发生IFD的高危因素，接受allo-HSCT的恶性血液病患者无论是在预处理后的粒细胞缺乏期还是在使用免疫抑制剂治疗移植后排异反应期间都容易发生IFD,对此类患者进行预防性抗真菌治疗是十分必要的。

　　现有的相关循证医学证据支持将泊沙康唑做为allo-HSCT预防性抗真菌治疗的首选药物。预防应从预处理开始，疗程覆盖整个粒细胞缺乏期，HSCT治疗患者一般至少覆盖移植后3个月，伴移植物抗宿主排异反应的患者预防应持续至反应消失或免疫抑制剂停用。

　　(三)、治疗口咽念珠菌病

　　治疗口咽念珠菌病是泊沙康唑的重要适应证之一，对于氟康唑或伊曲康唑等治疗失败的难治性口咽念珠菌病，泊沙康唑可作为首选治疗药物。

　　一项针对人类免疫缺陷病毒感染者继发口咽念珠菌病或食道念珠菌病的国际多中心、Ⅲ期、开放性临床研究显示，对于氟康唑和/或伊曲康唑治疗失败的患者，泊沙康唑治疗28d临床应答率高达75%，因不良反应终止治疗的比例仅4%。

　　(四)、治疗毛霉病

　　对于存在毛霉感染流行环境暴露的粒细胞缺乏患者患者，建议将泊沙康唑作为预防性抗真菌治疗的首选药物。在毛霉病的初始治疗中，建议泊沙康唑作为两性霉素B类抗真菌药物的备选，用于病情稳定的非危重患者或不能使用两性霉素B类抗真菌药物的患者。在毛霉病的挽救性治疗中(包括难治性病例及不能耐受病例)，泊沙康唑可作为替换两性霉素B类抗真菌药物的首选药物。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：泊沙康唑治疗侵袭性曲霉菌病相比伏立康唑有什么治疗优势？

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