依鲁替尼是一个BTK的小-分子抑制剂。依鲁替尼与在BTK活性位点中的半胱氨酸残基形成共价键，导致BTK酶活性的抑制。BTK是B-细胞抗原受体(BCR)和细胞因子受体通路的信号分子。BTK的作用是通过B-细胞表面受体信号导致对B-细胞交易，趋化，和黏附所需通路的激活。非临床研究显示依鲁替尼抑制恶性B-细胞增殖和在体内生存以及在体外细胞迁移和底物黏附。

　　不良反应及对应处理措施

　　服用依鲁替尼，相比较化疗，毒副作用更少。依鲁替尼治疗的不良事件多为1-2级，≥3级的不良事件≤10%。随着治疗时间的延长，不良事件发生率而下降，患者的耐受性好。依鲁替尼出现的不良反应是可预防可控制的，剂量调整方案明确。

　　服用依鲁替尼，可能出现的不良反应有：

　　1）胃肠道不良反应，包括：恶心、呕吐、腹泻等。腹泻通常是轻微、自限性的一种疾病，仅偶尔需要抗动力药治疗。不需要减量或停药依鲁替尼，建议患者多喝温水。对于持续性腹泻的患者，可使用洛哌丁胺等抗动力药。建议患者在晚饭后睡觉前服用依鲁替尼，可能有助于预防对胃肠道的副作用。

　　2）皮诊：服用依鲁替尼，多为1-2级皮诊，无需减量或者停药依鲁替尼，可以口服抗组胺药或局部使用皮质类固醇药，比如：口服开瑞坦和擦拭皮炎平进行治疗。如果出现严重皮诊，建议马上就医。

　　3）关节痛：服用依鲁替尼，多为1-2级皮诊，无需减量或者停药依鲁替尼。如果疼痛影响到生活，可考虑使用低剂量阿片类药物，抗癫痫药，短效甲基强的松龙或消炎药进行镇痛治疗。如果严重，建议马上就医。

　　4）外周血淋巴细胞增多：在服用依鲁替尼后，有些患者反馈淋巴细胞增多。由于药物作用机制，将淋巴结中恶性淋巴细胞释放至外周血，导致淋巴细胞增多。服用依鲁替尼导致的淋巴细胞增多，不用停药颧者减量，也不作为疾病进展的标志。研究显示，大多数患者出现短暂的淋巴细胞增多：一般发生在第7天，第4周的中位数达峰，此后下降，中位持续时间为12周。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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