原发性免疫球蛋白A（IgA）肾病是一种常见的原发性肾小球疾病，全球发病率呈上升趋势。它主要由IgA在肾小球系膜区异常沉积，激活免疫反应，引发炎症，最终导致肾功能受损，严重影响患者生活质量与健康。在传统治疗手段效果有限的情况下，司帕生坦/斯帕森坦（Filspari/Sparsentan）为患者带来了新的治疗方案。
司帕生坦是一种双重拮抗剂，同时作用于血管紧张素II1型受体（AT1R）和内皮素A受体（ETAR）。在IgA肾病中，肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）和内皮素系统过度激活，导致肾小球内高压、系膜细胞增生和细胞外基质积聚，加速肾脏纤维化。司帕生坦通过阻断AT1R，抑制RAAS，降低血压和肾小球内压力，减少蛋白尿。同时，阻断ETAR可抑制内皮素-1（ET-1）的作用，减轻血管收缩、炎症和纤维化，从多个角度保护肾脏，延缓疾病进展。
司帕生坦主要适用于成人原发性IgA肾病患者，尤其是尿蛋白排泄率较高（如尿蛋白/肌酐比值≥1g/g），且对常规治疗（如血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素II受体拮抗剂）反应不佳的患者。对于这些患者，司帕生坦能进一步降低蛋白尿，保护肾功能。
司帕生坦通常为口服给药，推荐起始剂量为每日一次，每次200mg。医生会根据患者的个体情况，如年龄、肾功能、血压及药物耐受性等，调整剂量。在治疗过程中，需密切监测患者的血压、肾功能和电解质水平。
使用司帕生坦时，患者需注意可能出现的不良反应，如低血压、高钾血症、头晕和头痛等。治疗期间需定期监测血压和血钾水平，避免食用高钾食物。若出现低血压症状，如头晕、乏力，应及时告知医生。此外，孕妇及哺乳期妇女禁用，因其对胎儿和婴儿的安全性尚未明确。
司帕生坦在治疗原发性IgA肾病方面优势明显。其双重阻断机制比传统单药治疗更有效，能显著降低蛋白尿，延缓肾功能恶化。而且，口服给药方便患者，提高了治疗依从性。对于传统治疗效果不佳的IgA肾病患者，司帕生坦提供了更有效的治疗选择，有望改善患者预后。
司帕生坦为原发性IgA肾病患者带来了新希望，随着临床应用的深入，有望为更多患者带来更好的治疗效果，改善他们的生活质量。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！
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