在多发性骨髓瘤的治疗领域,自体造血干细胞移植是重要的治疗手段之一,而释贝灵(普乐沙福,Mozobil/Plerixafor)的出现,为这一治疗过程带来了显著的优化。
人体骨髓中存在造血干细胞,它们负责生成各种血细胞。在多发性骨髓瘤治疗中,需要采集足够数量的造血干细胞用于后续移植。然而,造血干细胞会黏附在骨髓微环境中,难以顺利采集。释贝灵的作用机制精妙而关键,它能够特异性地结合并阻断趋化因子受体CXCR4,而CXCR4与其配体CXCL12的相互作用,正是维持造血干细胞在骨髓中“定居”的重要因素。当释贝灵介入后,打破了这种黏附关系,促使造血干细胞从骨髓“释放”到外周血中,就像给原本固定在一处的干细胞“松绑”,让它们能够“流动”起来,便于采集。
释贝灵主要适用于多发性骨髓瘤患者在自体造血干细胞移植前的干细胞动员阶段。对于那些预计通过自体造血干细胞移植进行治疗的患者,尤其是传统动员方案(如使用粒细胞集落刺激因子)效果不佳,无法获得足够数量造血干细胞的患者,释贝灵能够显著提高干细胞采集的成功率,为后续移植治疗奠定基础。
释贝灵通常采用皮下注射的方式给药。在使用时间上,一般是在给予粒细胞集落刺激因子4天后开始使用释贝灵,且在采集造血干细胞当天的早晨进行注射。推荐剂量为每10公斤体重0.24mg,根据患者的体重精确计算用药量。注射时,医护人员会严格按照无菌操作规范,将药物缓慢注入患者皮下组织,确保药物准确发挥作用。
使用释贝灵过程中,患者需要密切关注身体反应。常见的不良反应包括恶心、腹泻、疲劳、注射部位疼痛等,多数症状为轻至中度,一般在短时间内可自行缓解或通过对症处理得到改善。但也有少数患者可能出现较为严重的不良反应,如过敏反应、白细胞计数过高、肿瘤细胞动员等。因此,在用药期间,患者需在医院内密切观察,医生会实时监测患者的血常规、生命体征等指标。一旦出现呼吸急促、皮疹、心慌等异常症状,应立即告知医生进行处理。此外,患者在用药前应告知医生自身的基础疾病情况,如是否存在肾功能不全等,因为释贝灵在肾功能不全患者中的使用可能需要调整剂量。
释贝灵/普乐沙福在多发性骨髓瘤患者自体造血干细胞移植中的应用,显著提高了干细胞采集的效率和成功率,为患者带来了更好的治疗前景,在多发性骨髓瘤的治疗进程中发挥着不可或缺的重要作用。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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