达普司他（Daprodustat），商品名包括Duvroq，是一种新型的低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂（HIF-PHI）。该药物主要用于治疗成人慢性肾脏疾病（CKD）引起的贫血，特别是针对那些已经接受透析至少四个月的患者。

　　达普司他通过抑制低氧诱导因子脯氨酰羟化酶（HIF-PH）的活性，从而稳定低氧诱导因子（HIF）。在正常氧条件下，HIF会被HIF-PH羟化，随后被蛋白酶体降解。达普司他抑制了这一过程，使得HIF得以稳定并积累。

　　稳定的HIF进而诱导了一系列下游基因的转录，其中最重要的是红细胞生成素（EPO）基因和铁代谢相关基因。红细胞生成素是刺激红细胞生成的关键激素，而铁是红细胞生成所必需的原料。因此，达普司他通过增加红细胞生成素的产生和铁的利用，促进了红细胞的生成，从而改善了贫血状况。

　　慢性肾脏疾病（CKD）患者常常伴随着贫血的发生。这主要是由于肾脏功能受损，导致促红细胞生成素（EPO）生成减少，以及铁代谢异常。贫血不仅会影响患者的生活质量，还会加重心脏负担，增加心血管事件的风险。

　　达普司他在治疗中的应用

　　‌1.方便性‌：口服药物相比注射药物更为方便，提高了患者的依从性。

　　2.‌有效性‌：通过稳定HIF并促进红细胞生成素的产生和铁的利用，达普司他显著改善了患者的贫血状况。

　　‌3.安全性‌：尽管达普司他可能引起一些不良反应，如高血压、高血栓性事件和腹痛等，但大多数反应都是轻度至中度的，且可以通过调整剂量、饮食和药物治疗得到控制。

　　在临床应用中，达普司他的用法用量需根据患者的具体情况个体化调整。未接受促红细胞生成素（ESA）治疗且血红蛋白水平不同的患者，其初始剂量也有所不同。在治疗过程中，医生会根据患者的血红蛋白水平和临床反应调整剂量，以确保最佳的治疗效果。

　　注意事项与禁忌

　　‌1.药物相互作用‌：达普司他与某些药物合用可能会产生不良反应，特别是CYP2C8抑制剂和诱导剂。因此，在使用这些药物时应调整达普司他的剂量或避免同时使用。

　　2.‌定期监测‌：患者应定期监测血红蛋白水平、血压以及肝功能等指标，以便医生及时调整治疗方案。

　　3.‌禁忌症‌：达普司他禁忌用于高血压未控制的患者，以及近期有心肌梗死、脑血管事件或急性冠状动脉综合征病史的患者。

　　综上所述，达普司他作为一种新型的低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂，为慢性肾病相关贫血的治疗提供了新的选择。其方便性、有效性和相对安全性使其成为许多患者的优选治疗方案。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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