目前临床上卵巢癌的标准治疗方案为初次肿瘤细胞减灭术+铂类为基础的联合化疗,虽然经过标准治疗后存活率有所改善,但由于耐药性严重、复发率高等问题的出现,使得传统化疗治疗效果极其有限。
随着精准医疗的到来,分子靶向治疗逐渐进入人们的视野,在抗癌药领域发挥了越来越重要的作用。靶向药为卵巢癌患者带来了新的希望提供了新的治疗策略。
卵巢癌可用的药也不少。美国NCCN指南在更新了一版,按照指南把卵巢癌的靶向治疗方案选择进行一个系统的总结。
总结卵巢癌的靶向治疗方案选择
对于晚期卵巢癌患者来说,首选的方案应该是靶向治疗,如果患者有BRCA突变,可以考虑首选奥拉帕尼,孟加拉的仿制药,如果没有突变,可以首选尼拉帕尼,也有孟加拉仿制药。另外如果贝伐珠单抗在当地进入了医保,也可以作为首选使用,卢卡帕尼目前由于没有仿制药就不推荐了。在一线治疗方案耐药之后,患者还可以尝试尼拉帕尼和贝伐珠单抗联合使用,或者加上内分泌治疗药物作为二线治疗。另外,如果患者是比较特殊的NTRK融合突变或者低级别浆液性癌,也可以采用对应的特殊治疗方案。
在所有的方案无效或者耐药之后,如果患者是微卫星高度不稳定(MSI-H)/错配修复缺陷(dMMR),再尝试免疫治疗,因为这个治疗方案的费用非常高昂。
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