美罗华/利妥昔单抗(RITUXAN)是一种人鼠嵌合性单克隆抗体，能特异性地与跨膜抗原CD20结合。CD20抗原位于前B和成熟B淋巴细胞的表面，而造血干细胞、前前B细胞、正常浆细胞或其它正常组织不表达CD20。95％以上的B细胞性非霍奇金淋巴瘤瘤细胞表达CD20。抗原抗体结合后，CD20不会发生内在化，或从细胞膜上脱落进入周围的环境。CD20不以游离抗原的形式在血浆中循环，因此不可能与抗体竞争性结合。

　　①控制输液速度，观察体征。美罗华/利妥昔单抗输注过程中，常见不良反应包括发热、寒战、强直、皮疹、呼吸困难、低血压、支气管痉挛等，主要是第一次输注后一两个小时内发生。用药前后需要观察血压，脉搏，呼吸，体温变化，持续心电监护，用药过程中加强巡视，询问患者感受以及针对发生的不良反应及时做出处理。

　　②细胞因子释放综合征的护理。细胞因子释放综合征的特征性表现为严重的呼吸困难，发热、寒战、强直、荨麻疹和血管神经性水肿，通常伴有支气管痉挛和缺氧，症状主要发生在第1次输注开始后的1—2h。出现上述症状后，应首先暂停用美罗华/利妥昔单抗，给予苯海拉明20mg肌肉注射，生理盐水10ml+地塞米松10mg静脉注射;给予半卧位、吸氧、保暖;高热时给予百服宁l片口服、物理降温等。体温降至38~C以下，寒战缓解，皮疹消退后，在严密观察下以20mg/h的速度继续静滴。

　　③发生过敏反应的处理。典型的过敏反应通常在输注开始后几分钟之内出现。表现为发冷、寒战、高热、全身皮疹等。治疗前预防性用药可有效防止其发生。治疗前应准备好抗过敏的药物，输注开始后5min内应在床旁观察，发生过敏反应立即停药。遵医嘱给予苯海拉明20mg或异丙嗪25mg肌肉注射，地塞米松静脉注射，必要时皮下注射肾上腺素。给予保暖、吸氧，发热者给予物理降温和药物降温。保持皮肤清洁干燥完整，防止皮肤破损。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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