利妥昔单抗（Rituximab），原研药物商品名美罗华（MabThera），是由罗氏基因泰克Genentech公司研制的，抗CD20的人/鼠嵌合单克隆抗体（由鼠抗CD20单克隆抗体的可变区Fab和人IgG1抗体恒定区Fc片段构成），主要作用机制是耗竭CD20阳性B细胞（产生导致天疱疮发病抗体的“元凶”）。

　　在国际上，利妥昔单抗已成为治疗天疱疮的一线药物，其长期获益要优于传统的糖皮质激素和免疫抑制剂治疗。天疱疮属于一种自身免疫性疾病，其致病机理主要为浆细胞产生抗桥粒芯蛋白自身抗体，而该抗体会特异性攻击人体皮肤，使其出现水疱，糜烂等皮损。人体内，骨髓前B细胞经历一个有序的发育过程，最终分化为浆细胞。CD20是B细胞特异性表面分子，位于前前B细胞和成熟B淋巴细胞表面，而造血干细胞、前B细胞、浆细胞或其他正常组织不表达CD20。利妥昔单抗可以特异性地与这些表达CD20的B细胞结合，导致B细胞凋亡，并间接影响上游的T细胞（体内与免疫密切相关的另一大类细胞），从而起到免疫抑制作用。故而利妥昔单抗可通过耗竭机体B淋巴细胞，阻止抗体的产生，从而达到治疗目的。

　　治疗方法：

　　静脉滴注；起始滴速缓慢，如无不适，逐渐增加滴速至最大，输液时长至少10个小时（以1000mg起始治疗输液量计算）。

　　疗程：包括初始治疗和巩固治疗，如果您在初始治疗后1年有复发趋势，可采用巩固治疗。

　　（1）初始治疗，第1、14天共两次，1000mg/次

　　（2）巩固治疗：第12、18个月，500mg/次

　　利妥昔单抗的不良反应（不良反应包括即刻不良反应和长期不良反应）。

　　即刻不良反应：最常见的为输液反应，常见于第一次滴注30分钟-2小时内。若发生输液反应，则需立即停止输液，待生命体征恢复平稳后，方可重新低速度输注。（输液反应通常较轻，但严重可能危及生命，故而输注时需心电监护）；其次为药物过敏。

　　长期不良反应：最常见的为感染，以肺部感染居多，其它还包括血液和淋巴细胞异常、代谢异常、神经系统异常等少见的情况。

　　注意事项：

　　注射时注意事项：我们会使用心电监护对您进行密切的生命体征检测，心态放轻松即可。如果一旦发生血压进行性下降、头晕、恶心、呼吸不畅、皮疹等不适，立即呼叫管床大夫。

　　注射后注意事项：降低感染风险是利妥昔单抗输注后的首要生活注意事项，避免与感染患者接触，少去人群密集的地方，注意生活卫生，多通风，勤洗手，保持心情愉快。

　　定期门诊复查：定期做血常规、尿常规、血生化、淋巴细胞亚群、免疫球蛋白、疱病抗体等检查并至门诊复诊。一是明确是否需要调整治疗方案（调整激素剂量，或者是否需要进行巩固治疗），二是可以监测身体状况，预防不良反应的发生。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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