随着ALK-TKI的不断研发与应用，ALK阳性NSCLC患者的生存期得到大大延长。ALK阳性NSCLC患者往往需要长期治疗，患者经常面临着长期服药的经济与精神的双重压力，以此同时，长期用药的不良反应也会在一定程度上影响患者的生活质量。

　　除长期用药的不良反应外，脑转移也是影响ALK阳性NSCLC生活质量重要因素之一。据悉，大约30%-40%的ALK阳性晚期NSCLC患者初诊时出现脑转移。一项旨在分析脑转移对晚期NSCLC患者生活质量等影响的研究纳入了910例晚期NSCLC（脑转移：n=111；非脑转移：n=799），使用EORTC QLQ-C30评估患者生活质量，结果表明，脑转移患者的生活质量较差，其EORTC QLQ-C30评分显著低于非脑转移患者（42.8 vs 47.9；P=0.0130）。此外，脑转移治疗也会给患者带来生活痛苦及精神压力，脑转移标准治疗方式全脑放疗会带来许多不良反应，如加重或促进脑细胞水肿，致使颅内压增高，长期存活的患者可能会出现迟发性脑神经细胞的损伤，多表现为顽固性头痛、智力下降、认知功能障碍等，这将加剧生活质量恶化。

　　据报道，50%-60%的患者经一代ALK-TKI克唑替尼治疗后发生脑转移。由于克唑替尼具有较差的血脑屏障透过能力，大部分克唑替尼经治患者发生了脑转移。而布加替尼的问世补足了ALK-TKI治疗脑转移的短板。在一项随机、开放标签、国际多中心3期ALTA-1L研究中4，结果显示，布加替尼组的颅内缓解率达为克唑替尼组的3倍（78% vs 26%，OR=11.67；P=0.0014）；布加替尼治疗脑转移患者的中位无进展生存期（PFS）达24个月，疾病进展和死亡风险较克唑替尼组降低了75%。对此，在ALK阳性NSCLC脑转移患者中，布加替尼具有较高的颅内控制率与较长的PFS，其治疗优势明显。

　　生活质量方面，布加替尼可显著改善健康相关生活质量（HRQOL）至恶化时间超过18个月，且显著改善了多个维度的至恶化时间，如情感功能、社交功能、疲劳、胃肠道相关症状等。布加替尼能为患者带来生存时间延长与生活质量提高的双重获益，使得ALK阳性NSCLC患者可以长期高质量的生活。

　　研究发现，抗肿瘤药物特定不良反应会影响患者的生活质量，降低患者治疗依从性。因此，临床上抗肿瘤药物的选择需重视其安全性特征。布加替尼与其他ALK-TKI的整体安全性数据一致，任何级别的不良事件（AE）无差异。布加替尼报告的多数不良反应为1-2级，安全性可控。

　　老龄化浪潮扑面而来，我国老年肺癌的发病率较高。尽管ALK阳性患者多见于年轻患者，但临床中也存在中老年ALK融合阳性NSCLC患者。老年人合并症较多，如心脑血管疾病、肝肾功能不全等。另外，老年人的社交功能、行为功能也不太好。一些老年脑转移患者进行脑部放疗后还会出现智力下降、消化道反应、肢体语言功能影响等不良反应。老年肺癌患者长期治疗面临很多困难与挑战，临床上需要特别关注老年肺癌人群。

　　老年肺癌患者的一线治疗需要选择安全性好、临床获益更多的药物。此外，肺癌”慢病化“发展后，伴发合并症的老年肺癌患者在治疗期间除使用抗肺癌药物外，可能还需要服用一些治疗慢性疾病的药物。在上述情况下，临床医生需要考量更多的因素（如药物相互作用等），因此，多学科协作合作显得非常重要。大体而言，其他基础疾病治疗药物与抗肿瘤药物合并使用应非常慎重。目前已有研究显示，吉非罗齐（一种强效CYP2 C8抑制剂，高脂血症药物）与布加替尼联合使用时，吉非罗齐对布加替尼药代动力学的影响无临床意义。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：布加替尼/布吉替尼(BRIGATINIB)的用法用量、警告和注意事项

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