依鲁替尼（伊布替尼）的适应症：

　　（1）已经至少接受过一次治疗的套细胞淋巴瘤（MCL）

　　（2）慢性淋巴细胞白血病（CLL）/小淋巴细胞淋巴瘤（SLL）

　　（3）具有17p缺失的慢性淋巴细胞白血病（CLL）/小淋巴细胞淋巴瘤（SLL））

　　（4）Waldenström的巨球蛋白血症（WM）

　　（5）曾接受至少一项抗CD20治疗并且需要全身治疗的边缘区淋巴瘤（MZL）

　　（6）一个或多个全身治疗系列失败后的慢性移植物抗宿主病（cGVHD）

　　临床治疗效果

　　1、一项以慢性淋巴细胞白血病患者为实验对象的临床试验。随机分组，一组使用依鲁替尼，一组使用奥法木单抗。试验结果显示：

　　无进展生存期：依鲁替尼9.4个月，奥法木单抗8.1个月

　　总生存率：依鲁替尼90%，奥法木单抗81%

　　总有效率：依鲁替尼42.6%，奥法木单抗4.1%

　　由此可见：依鲁替尼治疗慢性白血病效果显著。

　　2、2016年美国血液学年会（ASH）报道的一项2期研究结果。该实验纳入63例组织学确诊为边缘区淋巴瘤的患者，这些患者先前至少接受过1种方案的治疗，其中也包括抗CD20单克隆抗体。所有患者接受了每日一次的依鲁替尼560mg治疗。结果显示：总缓解率为46%，中位缓解时间为4.5个月，完全缓解率为3.2%，部分缓解率为42.9%。该项试验证明了依鲁替尼在边缘区淋巴瘤方面的治疗效果。

　　3、一项开放、多中心、无对照组的临床实验，纳入曾接受至少一次治疗的套细胞淋巴瘤患者，给予依鲁替尼560mg／d，直至疾病进展或不能耐受药物的不良反应。结果显示：总缓解率为65.8%，完全缓解率为17.1%，部分缓解率为48.6%，中位缓解时间为17.5个月。由此可见，依鲁替尼治疗套细胞瘤效果明显。

　　依鲁替尼副作用及处理方式

　　1、轻度不良反应

　　（1）出血：监测出血和管理，发生严重贫血时，可适量输注成分血。

　　（2）胃肠道反应：为最常见的副作用，可出现如呕吐，恶心，腹泻等。腹泻可遵医嘱口服必奇或易蒙停片剂。必要时可采取静脉营养支持处理。恶心呕吐可进清淡易消化食物，少量多餐，少吃甜食和易产气的食物，按医嘱予胃复安类药物口服。

　　（3）高血压：监测血压，严重可服用沙坦类、普利类降压药。

　　2.严重不良反应：

　　（1）第二原发性恶性肿瘤：出现其他恶性肿瘤发生的患者，包括皮肤癌和其他癌症。紧急对其进行相应的抗肿瘤治疗。

　　（2）肿瘤裂解综合症（TLS）：评估基线风险并采取预防措施。监控和处理TLS，纠正电解质酸碱平衡紊乱。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：依鲁替尼/亿珂(IBRUTINIB)联合奥妥珠单抗治疗白血病/淋巴瘤缓解率高？

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