瑞戈非尼是多靶点的TKI类药物，可通过VEGFR、TIE-2、CSF-1等通路改善肿瘤免疫微环境，协同增效免疫药物。瑞戈非尼与免疫药物联合应用时，以80mg作为起始剂量相对更加安全。

　　瑞戈非尼于2017年在我国上市，2018年即纳入医保目录。瑞戈非尼之所以可以在短期内获得我国医保认可，主要是因为在III期研究中与其他药物相比，瑞戈非尼降低死亡风险的比例最高，达43%，且药物相关不良反应发生率较低。

　　由于亚洲人群体质偏弱，因此在瑞戈非尼III期研究中，亚洲人群使用药物后出现三级及以上不良反应的概率高于欧美人群。一项前瞻性、观察性临床研究评估了真实世界中瑞戈非尼在晚期结直肠癌治疗中的安全性和有效性。研究共入组128例患者，起始剂量为80mg、120mg、160mg的患者比例分别为12%、30%、57%，结果显示患者中位无进展生存期和OS与瑞戈非尼III期研究中使用160mg的获益相当。在此基础上，我国教授团队的真实世界研究进一步表明，中国人群中，瑞戈非尼120mg起始剂量组的患者OS获益最佳，可达14-16.7个月。

　　综合以上两项研究及我国的临床实践经验，120mg瑞戈非尼起始剂量对于大部分结直肠癌患者可兼顾疗效和安全性，体能状态较差的患者可以80mg起始用药。

　　瑞戈非尼兼顾疗效和安全性，从患者身体状况和耐受性角度出发，瑞戈非尼是可选的较好的靶向药物。二线及以上标准方案治疗失败的结直肠癌患者符合瑞戈非尼使用的适应症。因此，我国研究团队牵头的单中心、多中心真实世界研究在很大程度上反映了目前的治疗现状，具有临床现实意义。研究结果显示，瑞戈非尼120mg剂量组患者的总生存期（OS）较80mg和160mg剂量组患者更优，达到了14-16.7个月。基于风险和收益比的考量，120mg起始剂量及维持剂量的瑞戈非尼用药更适合绝大多数的中国结直肠癌患者。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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