诺和诺德(Novo Nordisk)公司在2020年第一季度财报中表示,该公司的重磅GLP-1受体激动剂索马鲁肽(semaglutide),在治疗非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的2期临床试验中获得积极结果,与安慰剂相比,在不加剧肝脏纤维化的情况下,显著消除患者的NASH组织学症状。
NASH是脂肪在肝脏中过度积累形成的一种慢性进行性肝病,由于患者在早期不会显露出明显症状,所以被称为“沉默的杀手”。与糖尿病、癌症等跨越了百年甚至千年的疾病相比,NASH是一种非常“年轻”的疾病,只有四十岁龄。由于人类认识它的时间比较短,再加上NASH的发病机制非常复杂,科学家们在开发药物的过程中遭遇了许多挫折和失败。在刚刚结束的2019年里,就有多款重磅NASH候选药在临床研究中与主要终点失之交臂。
索马鲁肽为胰高血糖样肽-1(GLP-1)受体激动剂,GLP-1是一种诱导胰岛素分泌的激素。目前它有两种剂型,每周一次的注射剂型(商品名为Ozempic)已在2017年获得FDA批准治疗2型糖尿病。为提高疗法依从性和获得更好长期效果,诺和诺德公司继而开发了索马鲁肽的口服剂型Rybelsus,已于2019年9月获得FDA批准。Ozempic在今年还获得批准,降低糖尿病患者的心血管风险。
在这项含安慰剂对照的2期临床试验中,总计320名NASH患者被分为4组,分别接受不同剂量的索马鲁肽皮下注射和安慰剂的治疗。这项研究的主要终点为消除NASH组织学症状,同时不加剧肝脏纤维化。试验结果表明,所有剂量的索马鲁肽治疗与安慰剂相比,都显著改善消除NASH症状的患者比例。其中,接受最高剂量索马鲁肽治疗组的患者中,58.9%患者的NASH症状得到消除,安慰剂组这一数值为17.2%。同时,接受索马鲁肽治疗的患者在肝纤维化指标方面也得到了改善,转氨酶等肝功能指标也得到了显著改善。
索马鲁肽目前还在一项2期临床试验中,与吉利德科学(Gilead Sciences)公司的在研疗法乙酰辅酶A羧化酶(ACC)抑制剂firsocostat和法尼醇X受体(FXR)激动剂cilofexor联用,治疗NASH患者。这项试验有望近期获得结果。而诺和诺德使用索马鲁肽治疗肥胖症的STEP临床项目也将在未来几个月开始汇报结果。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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