波齐替尼/波奇替尼(POZIOTINIB)在HER2外显子20插入肺癌中的疗效分析【康必行海外医疗】

　　在非小细胞肺癌患者中，约3%的患者携带HER2突变，这其中约90%的为HER2基因的20外显子突变型患者。总体而言，在所有的NSCLC患者中，EGFR/HER2第20号外显子突变型患者约占4%；但由于中国肺癌发病人数较多，所以这部分患者不容忽视。针对这些患者，目前的靶向TKIs疗效有限，因此迫切需要新的治疗方法。波齐替尼（Poziotinib）是一种专门针对EGFR/HER2外显子20插入突变的靶向药。

　　ZENITH20-2试验评估了波齐替尼（poziotinib）在携带HER2外显子20插入突变的非小细胞肺癌（NSCLC）患者中的有效性和安全性。ZENITH20是一项多中心、多队列、开放标签的II期研究，评估了波齐替尼在晚期或转移性非小细胞肺癌患者中的作用。研究的主要终点为由独立审查委员会根据RECIST v1.1标准评估的客观缓解率（ORR）；次要终点为疾病控制率（DCR）、反应持续时间（DOR）、无进展生存期（PFS）、安全性和耐受性。

　　2017年10月至2021年3月，该试验共纳入90例患者接受波齐替尼（16mg，每日一次）治疗。入组患者的人群特征包括：平均年龄为60岁，64.4%为女性，65.6%为从不吸烟者；96.7%的患者为腺癌，3.3%的患者为鳞状细胞癌，15.6%的患者存在稳定的中枢神经系统转移；所有患者都接受了1~6条治疗线，中位数为2，其中，38.9%的患者接受过≥3条既往治疗线数；96.7%的患者曾接受过铂类化疗，67.8%的患者曾接受过免疫检查点抑制剂（CPI），27.8%的患者曾接受过抗HER2治疗，65.6%的患者曾接受过CPI联合化疗或连续化疗。

　　研究数据显示，中位随访时间为9.0个月；在主要分析人群（n=90）中，客观缓解率（ORR）为27.8%；90例患者中有25例达到了部分缓解（PR）。疾病控制率（DCR）为70.0%；大多数患者(74%)的肿瘤缩小。中位无进展生存期（PFS）为5.5个月，6个月的PFS率为37.8%；中位缓解持续时间（DOR）为5.1个月。

　　在可评估人群（n=70）中，ORR为35.1%，DCR为82.4%；90.5%的患者肿瘤出现缩小；中位PFS为5.5个月，中位DOR为5.1个月。

　　无论先前治疗线数和治疗方案类型、中枢神经系统转移的存在以及HER2突变类型如何，都可以看到临床获益。

　　在既往治疗线≥3的患者中，ORR为37.1%；在既往治疗线为2的患者中，ORR为21.4%；在曾接受过一次全身治疗的患者患者，ORR为22.2%。

　　在接受过免疫抑制剂治疗的61例患者中，有16例（26.2%）出现反应；在25例曾接受过抗HER2治疗的患者中，6例（24.0%）获得PR。

　　在14例已知有稳定的中枢神经系统转移的患者中，ORR为28.6%，中位PFS为7.4个月。