肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌,其中,非小细胞肺癌分为三种,鳞状上皮细胞癌、腺癌、大细胞癌,最为常见的是腺癌。而肺鳞癌的发病率仅次于肺腺癌,且跟吸烟关系密切,中老年男性居多,早期症状有时比较隐蔽,容易忽略。阿法替尼(妥复克)是一种口服药物,是表皮生长因子受体(EGFR)和人表皮受体2(HER2)酪氨酸激酶的不可逆抑制剂。阿法替尼(妥复克)是一种口服药物,是表皮生长因子受体(EGFR)和人表皮受体2(HER2)酪氨酸激酶的不可逆抑制剂。
近日,根据国际肺癌研究协会(IASLC)2020年北美肺癌会议更新的数据显示:二代靶向药阿法替尼(Afatinib,商品名:吉泰瑞)联合免疫疗法“K药”帕博利珠单抗,在转移性肺鳞状细胞癌的一线治疗中,具有更好的疗效、安全性和耐受性。肺鳞癌的分子、基因变异更加复杂,靶向药虽然有效,但有效治疗率不高,持续时间也较短。即使是最传统的化疗,多年来在肺鳞癌中也未有大的突破,尤其是晚期鳞癌患者,疗效十分有限。直到近些年,靶向药和免疫疗法的问世,才改变了鳞癌的治疗格局。
研究入组200名患者,其中99例接受阿法替尼二线治疗,101例接受二线化疗。
共同主要终点为患者的人口统计学和临床特征、二线治疗的时间以及切断免疫相关不良事件的发生率。
基线时,阿法替尼组患者的中位年龄为68岁(范围61-73),而化疗组为66岁(范围61-70)。大多数患者为男性,在阿法替尼组占57%,在化疗组占66%。其中,少数亚洲患者纳入试验,约占治疗组的6%。
入组的大部分患者都有吸烟史,阿法替尼组80%,化疗组89%,而且部分患者仍未戒烟。根据基因检测,绝大多数患者均具有鳞状组织学。不同的是,两组合计有47.5%的患者EGFR突变状态未知。
结果显示:阿法替尼治疗的中位时间为7.3个月,明显长于化疗,化疗的中位时间为4.2个月。而加入免疫检查点抑制剂帕博利珠单抗,阿法替尼组的持续时间中位数为7.8个月,而化疗组为8.2个月。
在二线治疗开始时,基线筛查显示,与化疗组相比,阿法替尼组中患者的ECOG评分和身体机能表现更优。
在具有EGFR突变的患者中,39名患者的中位治疗时间为7.4个月,而无EGFR突变的患者的中位治疗时间5.9个月。
未来,在肺鳞状细胞癌患者的治疗中,可以进一步考虑患者是否具有EGFR突变。另外,考虑到免疫疗法与免疫疗法的协同作用,期待阿法替尼与免疫疗法联用,为肺鳞癌患者带来更多惊喜。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!点击拓展阅读:老年肺癌患者使用阿法替尼/吉泰瑞(AFATINIB)的剂量是多少?
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