血管内皮生长因子（VEGF）在非小细胞肺癌脑转移的患者中经常是过表达，因此针对VEGF也是一个肺癌脑转移的治疗靶点，贝伐单抗可以阻断VEGF和其受体（VEGFR）的结合，从而减少新生血管的生成。易瑞沙这个药物本身入脑能力不是很好，但是在全脑放疗时，血脑屏障会暂时性被打开，易瑞沙可透过血脑屏障进入脑部，在脑部发挥抗肿瘤效果。

　　本研究回顾性纳入了218名多发脑转移的非小细胞肺癌患者，随机分为3组，相应的治疗和人数如下，每隔2个月评估一次肿瘤的情况，每6个月评估一次患者的神经系统。

　　第一组有76名患者，使用贝伐单抗（5mg/kg）和易瑞沙（250mg/天）、全脑放疗。

　　第二组有77名患者，使用易瑞沙（250mg/天）和全脑放疗。

　　第三组有75名患者，使用全脑放疗，每天3-Gy，每周5天，直至总剂量达到30 Gy。

　　研究结果表明，与标准的全脑放疗相比，如果在全脑放疗时加入贝伐单抗和易瑞沙能显著提高治疗应答率、疾病控制率。而且总生存期OS、无进展生存期PFS也获得了显著提高。

　　单独放疗的治疗应答率是33%，疾病控制率为45%。而同时使用贝伐单抗和易瑞沙，则可以将治疗应答率提升至80.3%，疾病控制率达到96.1%，整整提升了2倍多。另外在治疗完全应答率、部分应答率、病情稳定比例上，添加了贝伐单抗和易瑞沙，都是显著提升治疗效果的。

　　EGFR基因比较常见的两种突变是19外显子非移码缺失突变、L858R突变，在本次实验里发现19del这个突变类型，其实不管是哪一种治疗措施，生存获益都是优于L858R这个突变类型。

　　在副作用方面，尽管贝伐单抗、易瑞沙和全脑放疗一起用会有较高的副作用，不过相比易瑞沙和全脑放疗，这个副作用是可以耐受的。骨髓抑制方面，贝伐单抗、易瑞沙联合全脑放疗要严重一些，本次试验处于安全目的，对贝伐单抗和易瑞沙做了适当减量。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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