拉罗替尼可用于治疗携带患有神经营养性酪氨酸受体激酶（Neurotrophic tyrosine receptor kinase,NTRK包括NTRK1、NTRK2及NTRK3）基因融合的实体肿瘤患者（包括成人和儿童），尤其适合晚期和已经发生转移，且手术风险较大，没有有效替代治疗方案的无耐药性突变患者。

　　使用拉罗替尼要注意的事项

　　作为第一个广谱靶向疗法，使用之前必须要做基因检测，千万不能盲用。TRK融合肿瘤的诊断可通过特定的检测方法，包括使用二代测序（NGS）和荧光原位杂交（FISH）对NTRK基因融合进行鉴定。

　　虽然拉罗替尼针对实体肿瘤治疗，但仅适用于NTRK基因融合并且没有发生已知肿瘤抗性突变的实体肿瘤；肿瘤发生转移、无法通过手术切除；不耐受其他治疗方法的患者。

　　实体瘤可通过临床检查如X线摄片、CT扫描，B超、或触诊扪及肿块称实体瘤。基本除了血液、淋巴系统的癌症，都包含在内。

　　NTRK融合癌基因虽然在17种癌症中存在，但并不常见。常见的癌症中，如肺癌、胃癌、结直肠癌等，NTRK基因融合的发生率不到5%，甚至低于1%；NTRK基因融合的发生率较高，甚至可高达90%以上的是那些临床发病少见的肿瘤，比如纤维肉瘤、涎腺肿瘤、乳腺分泌型癌等。不得不承认这是一款典型的个性化治疗药物，确实广谱，但覆盖率有点低，但获益的还只是少部分人群。

　　少于5%接受拉罗替尼治疗的患者发生与治疗相关的3级（需要外科手术和住院治疗）不良反应，无4级（致残或功能丧失）5级（死亡）不良反应案例。发生2级（中度不良反应需干预，不影响生活）和3级不良反应的患者可以通过减量服用药物而耐受。

　　此外，二代测序技术是使用拉罗替尼治疗的前提。然而，如果发生基因NTRK3 G623R、NTRK1 G595R、NTRK1 F589L、NTRK1 G667S、NTRK3 G696A等突变的患者会影响拉罗替尼与靶标的结合，使治疗效果降低或者治疗无效。

　　基因检测工具并非“万能”，一部分患者即便在基因水平上检测到NTRK融合阳性，也不一定产生TRK融合蛋白，因此不适合使用拉罗替尼。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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