乐伐替尼是一款口服多靶点的酪氨酸激酶抑制剂,靶点包括EGFR1,VEGFR(2、3),FGFR,PDGFR,RET,KIT,但最主要的作用是抗血管生成,简单来说,就是通过抑制肿瘤血供的方式“饿死”肿瘤细胞。毕竟肿瘤的生成、生长和转移都有赖于新血管的生成,没有血供=没有营养和氧气=肿瘤细胞死亡。
自2014年起,FDA已批准贝伐单抗用于卵巢癌的治疗,贝伐单抗作为一款风靡全球的大分子抗血管生成靶向药,其疗效已经得到广泛认可,鉴于此,乐伐替尼又有何存在价值?
答案主要有3点:
1.乐伐替尼仿制药和原料药的经济性更佳。
乐伐替尼的东南亚仿制药仅需三千多/月,原料药更仅需300元/月,这是其他靶向药难以比拟的经济优势,毕竟用得起贝伐单抗的病友是少数,且2019年8月22日通过的新版药品管理法第124条明确规定:进口国内未批的境外合法新药不再按假药论处——为患者自购和使用境外仿制药提供了法律依据。
但贝伐单抗作为一种单克隆抗体,是大分子生物制剂,无法通过化学合成获得,若想仿制则需经历一个重新研发的完整过程,既要具备强大的技术力量、又需要海量的资金支持,不是东南亚国家玩得动的,所以贝伐单抗不存在境外仿制药和国内原料药。
既然乐伐替尼效果好、又便宜,那么患者该如何选择自然就不存在问题了。
2.乐伐替尼与贝伐单抗不产生交叉耐药。
卵巢癌的治疗手段相对匮乏,一旦铂耐药后,单纯化疗的有效率不超过20%,所以通常需要联合贝伐单抗以确保疗效,但如果连贝伐单抗都耐药了,我们治疗上又该怎么办?目前来说没什么好办法,一般给予VP16或阿帕替尼或PARP抑制剂单药治疗,但通常疗效欠佳。
但如果这个时候更换药理不同的化疗方案联合乐伐替尼,多数情况下仍能有效控制病情,由于两者不产生交叉耐药,乐伐替尼能让那些贝伐耐药的难治型患者“多走一步”。
3.乐伐替尼联合PARP抑制剂适用于HRD阴性的铂敏感复发性卵巢癌维持治疗。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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