吉非替尼（Gefitinib，Iressa，伊瑞可，易瑞沙）可用于一线治疗转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者，该类患者肿瘤具有特定类型的表皮生长因子受体(EGFR)基因突变。吉非替尼对EGFR外显子19缺失和外显子21（L858R）取代突变患者。

　　EGFR基因中的突变存在于约10%的NSCLC肿瘤中。吉非替尼适用于治疗既往接受过化学治疗的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)。既往化学治疗主要是指铂剂和多西紫杉醇治疗。

　　耐药后方案选择

　　吉非替尼是一代酪氨酸激酶抑制剂，其他同类EGFR靶向药还有厄洛替尼、阿法替尼、奥希替尼、埃克替尼、纳扎替尼、达克替尼。其中，埃克替尼是国产EGFR抑制剂。

　　吉非替尼耐药后可以更换其他类型的EGFR抑制剂，其实吉非替尼耐药的原因有很多种，但是最常见的就是T790M突变，在突变占比有60%之多，可以更换奥希替尼继续治疗。

　　其他耐药原因还有HER2、c-MET扩增、KRAS突变、BRAF突变、PIK3CA突变、EGFR 20外显子插入突变、转变为了小细胞肺癌等很多种。这时候需要进行基因检测来确定到底是哪类基因突变，然后选择对应靶向药治疗。如果没有可用的靶向药，可以选择化疗方案治疗。

　　无论发生何种机制的耐药，都要根据医生的建议来选择不能盲目用药。

　　吉非替尼治疗的副作用

　　如果有过敏反应的迹象，出现荨麻疹、呼吸困难、脸部、嘴唇、舌头或喉咙肿胀时，请及时就医。

　　如果您有以下情况，也请尽快就医：

　　严重或持续的腹泻;

　　突然胸痛或不适，新发或恶化咳嗽伴发热;

　　视力模糊，眼睛流泪，眼睛疼痛或发红，眼睛对光线更敏感;

　　肝脏问题-恶心，上胃痛，瘙痒，疲倦，食欲不振，尿色深，粘土色大便，黄疸（皮肤或眼睛发黄）;

　　胃出血的迹象-严重的胃痛，血腥或柏油样便，咳血或呕吐，看起来像咖啡渣;

　　严重的皮肤反应-发烧，喉咙痛，面部或舌头肿胀，眼睛灼热，皮肤疼痛，红色或紫色的皮疹（特别是在脸部或上半身），起泡和脱皮。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：吉非替尼/易瑞沙(GEFITINIB)治疗肺癌的疗效如何？怎么服用？

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