洛莫司汀，是一种亚硝脲类烷化剂，具有重叠的血液学毒性和重度骨髓抑制风险。替莫唑胺，是一种口服烷化剂，根据体表面积给药。洛莫司汀，与替莫唑胺类似，能中度致吐，应预先给予足够的抗吐药。例如，每次给药前30分钟，应预先给予5-羟色胺-3受体拮抗剂：口服8mg昂丹司琼。洛莫司汀和替莫唑胺联合治疗新诊断的胶质母细胞瘤疗效

　　其他潜在的非血液学副作用，包括口炎、脱发、进行性氮质血症和肾毒性以及肝毒性。患者可能出现肺浸润和/或纤维化，通常见于累积剂量>1000mg/m2时，建议进行连续肺功能监测。CeTeG/NOA-09试验指的是，在放疗开始的第1周，给予替莫唑胺+洛莫司汀，每6周为一周期。

　　第1个周期的剂量如下：

　　●洛莫司汀100mg/m2口服，第1日给药

　　●替莫唑胺100mg/m2，第2～6日给药

　　放疗期间，应每周检测全血细胞计数以监测血液学毒性，这与每日使用替莫唑胺患者的监测方法类似。

　　在后续周期，从第21日开始每周检测全血细胞计数。在每个周期的起始和中期应行基础代谢检查和肝功能生化检查。如果第25日之后出现：白细胞&lt;1500/μL或血小板<50,000/μL，则下一个周期的洛莫司汀剂量为初始剂量的75%。

　　如果后续周期仍有：白细胞<1500/μL或血小板<50,000/μL，可以进一步降低剂量，降至初始剂量的50%。

　　如果两次降低剂量后，仍有：白细胞<1500/μL或血小板<50,000/μL，则永久停用洛莫司汀。替莫唑胺，根据前一周期头25日内的细胞计数最低值，来调整剂量，具体如下：

　　●当白细胞<1000/μL、或血小板<25,000/μL

　　下一周期的替莫唑胺的剂量，从100mg/m2降至50mg/m2(第2～6日每日给药)。若使用50mg/m2时，白细胞<1500/μL、或血小板<50,000/μL，则永久停药。

　　●当白细胞为1000～1500/μL或血小板为25,000～50,000/μL

　　下一周期的剂量，从100mg/m2降至75mg/m2(第2～6日每日给药)。

　　●当第1个周期前25日内没有出现上述最低值、且放疗结束时计数已恢复(白细胞&gt;2500/μL且血小板>100,000/μL)，可以将替莫唑胺剂量，从100mg/m2增至120mg/m2。如果后续周期也满足这些标准，可以再增加2次剂量，分别增至150mg/m2和200mg/m2。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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