替尔泊肽/替西帕肽(MOUNJARO/TIRZEPATIDE)对亚太地区患者血糖改善成效显著？【康必行海外医疗】

　　替西帕肽对亚太地区患者血糖改善成效显著。替西帕肽（Tirzepatide）是一种GIP/GLP-1双受体激动剂，半衰期长达约5天，每周给药一次即可。SURPASS试验表明，替西帕肽可提供具有临床意义的血糖控制和体重减轻改善，且安全性良好。总体而言，SURPASS-AP-Combo试验与既往SURPASS系列试验中报告的结果一致，证实了替西帕肽在以中国患者为主的亚太地区T2D人群中的有效性和安全性。

　　替西帕肽不仅表现出优于甘精胰岛素的HbA1c降低效果，总体耐受性良好，还可改善胰岛素敏感性，有助于增强抗高血糖的效果。

　　基于此，美国糖尿病学会和欧洲糖尿病研究协会发布的最新共识声明将替西帕肽归类为控制血糖和减肥效果最好的治疗方法。

　　但目前SURPASS试验主要招募的是白色人种患者，缺乏关于中国患者的数据，这是一个重要的缺口，因为中国是糖尿病患者人数最多的国家，占全球糖尿病患者总数的四分之一以上。

　　为进一步证明替西帕肽在亚洲患者群体中的有效性和安全性，北京大学纪立农教授团队开展了一项随机、开放标签的3期试验（SURPASS-AP-Combo）。研究成果发表于《自然·医学（Nature Medicine）》杂志。SURPASS-AP-Combo试验结果显示，使用二甲双胍血糖仍控制不佳的2型糖尿病（T2D）患者，每周使用替西帕肽可显著改善血糖控制，且耐受性良好。

　　该试验的主要优势之一是大多数入组患者源于中国，且样本量大、完成比例高，给出的数据非常完整。因此，该试验结果对我国临床实践具有较高的普适性。

　　该试验在中国、韩国、澳大利亚和印度的66家医院中，筛选未接受胰岛素治疗的T2D患者（≥18岁），最终共计入组917例（其中763例患者来自中国），以1:1:1:1的比例随机分配至4组：

　　每周替西帕肽5 mg（n=230）；

　　每周替西帕肽10 mg（n=228）；

　　每周替西帕肽15 mg（n=229）；

　　每日甘精胰岛素组（n=230）。

　　研究主要终点是非劣效性HbA1c的平均变化。

　　研究结果显示，从基线到第40周，使用替西帕肽的患者，无论剂量，HbA1c的最小二乘平均值（s.e）降低均优于甘精胰岛素组患者。与甘精胰岛素组相比，替西帕肽5 mg组、10 mg组和15 mg组患者在第40周达到HbA1c<7.0%的比例更高，分别为75.4%、86.0%和84.4%。在第40周时，替西帕肽所有剂量组的患者均表现出显著的体重减轻，且与甘精胰岛素组相比，替西帕肽所有剂量组达到减重目标的患者比例也更高。