维纳妥拉/唯可来（venetoclax/VENCLEXTA）是一种重要的抗肿瘤药物，在治疗特定类型的白血病方面发挥着关键作用。

　　一、基本信息

　　维纳妥拉（venetoclax/VENCLEXTA）的化学名称为4-(4-{[2-(4-氯苯基)-4,4-二甲基环己-1-烯-1-基]甲基}哌嗪-1-基)-N-({3-硝基-4-[(四氢-2H-吡喃-4-甲基)氨基]苯基}磺酰基)-2-(1H-吡咯并[2,3-b]吡啶-5-氧式)苯甲酰胺，是一种口服、选择性B细胞淋巴瘤-2（BCL-2）抑制剂。该药物通过抑制BCL-2蛋白的活性，诱导肿瘤细胞凋亡，从而达到治疗肿瘤的目的。

　　二、适应症

　　维纳妥拉主要用于治疗以下患者群体：

　　年龄75岁及以上的新诊断成人急性髓细胞性白血病（AML）患者，或因合并症不适合接受强诱导化疗的新诊断成人AML患者。

　　慢性淋巴细胞白血病（CLL）或小淋巴细胞淋巴瘤（SLL）的患者，无论有无17p缺失，但至少接受过一种治疗。该药物也可联合利妥昔单抗用于治疗CLL或SLL的成年患者。

　　三、作用机制

　　维纳妥拉作为选择性BCL-2抑制剂，能够抑制抗凋亡蛋白BCL-2的表达，调控线粒体凋亡通路。在正常细胞中，BCL-2蛋白能够阻止细胞凋亡，从而维持细胞存活。然而，在肿瘤细胞中，过度表达的BCL-2蛋白会抑制肿瘤细胞的自然凋亡过程，导致肿瘤细胞的持续增殖。维纳妥拉通过抑制BCL-2蛋白的活性，能够恢复肿瘤细胞的凋亡敏感性，从而诱导肿瘤细胞死亡。

　　四、临床试验数据

　　在多项临床试验中，维纳妥拉已证明其治疗特定类型白血病的疗效。例如，在针对AML患者的临床试验中，维纳妥拉与阿扎胞苷或地西他滨联用，显著提高了患者的总生存期和无进展生存期。在针对CLL或SLL患者的临床试验中，维纳妥拉也表现出良好的疗效和安全性。这些临床试验数据为维纳妥拉在临床上的应用提供了有力支持。

　　五、用法用量

　　维纳妥拉的用法用量需根据患者的具体情况和医生的指导来确定。一般情况下，该药物采用剂量爬坡期的给药方式，即在第1疗程的前几天逐渐增加剂量，以达到最佳疗效并减少不良反应。患者应在餐后30分钟内服用该药物，并尽可能在每天同一时间服用。如果漏服药物，应在规定的时间内尽快补服，若已超过规定时间，则无需补服，只需在第二天恢复常规给药。

　　六、不良反应

　　维纳妥拉在治疗过程中可能会引发一系列不良反应。常见的不良反应包括恶心、呕吐、腹泻、便秘等胃肠道反应，以及皮疹、中性粒细胞减少、血小板减少、贫血等血液系统反应。此外，患者还可能出现发热、疲劳、外周水肿等其他不良反应。这些不良反应的发生率和严重程度因个体差异而异，患者在使用过程中应密切关注并及时向医生汇报。

　　七、注意事项

　　在使用维纳妥拉时，患者需要注意以下事项：

　　监测血生化指标：在开始使用维纳妥拉治疗前，应评估血生化指标（如钾、尿酸、磷、钙和肌酐）并纠正已存在的异常情况。

　　预防肿瘤溶解综合征（TLS）：高肿瘤负荷的患者在接受维纳妥拉治疗时，有发生TLS的风险。因此，在开始治疗前应对患者进行TLS风险评估，并采取适当的预防措施，包括水化和抗高尿酸血症药物。

　　密切监测血细胞计数：维纳妥拉可能会导致血细胞减少症等血液系统不良反应。因此，在整个治疗期内需要密切监测全血细胞计数，并根据需要调整剂量或中断治疗。

　　注意药物相互作用：维纳妥拉与某些药物合用时可能会发生相互作用，影响药物的疗效和安全性。因此，在使用该药物时，需要注意与其他药物的相互作用风险。

　　综上所述，维纳妥拉/唯可来作为一种重要的抗肿瘤药物，在治疗特定类型的白血病方面具有显著疗效。然而，患者在使用过程中需关注其可能引发的不良反应和注意事项，并在医生的指导下合理使用该药物。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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