卡博替尼/卡布替尼（Cabozantinib/Cabometyx）是一种口服的小分子靶向药物，主要用于治疗多种类型的癌症，尤其在晚期肝细胞癌（HCC）的治疗中展现出显著疗效。

　　一、药物特性与作用机制

　　卡博替尼的活性药物成分为Cabozantinib，是一种酪氨酸激酶抑制剂（TKI）。它通过靶向抑制MET、VEGFR2及RET等信号通路，发挥抗肿瘤作用。这些信号通路在肿瘤细胞的增殖、血管生成和转移过程中起着关键作用。卡博替尼能够抑制这些通路的活性，从而杀死肿瘤细胞，减少转移并抑制血管生成。

　　二、临床试验数据

　　‌CELESTIAL临床试验‌：这是一项针对晚期肝细胞癌患者的Ⅲ期临床试验。纳入标准为Child-Pugh A级，ECOG PS 0～1分，且患者必须接受过索拉非尼（Sorafenib）治疗，并至多接受2线治疗。共707例患者按2:1的比例随机分配至卡博替尼组（60mg，每日一次）或安慰剂组。结果显示，卡博替尼组的中位生存期显著高于安慰剂组。特别是在基线甲胎蛋白（AFP）<400ng/mL的患者中，卡博替尼组的中位生存期为13.9个月，而安慰剂组为10.3个月。此外，卡博替尼组的第8周AFP反应率为50%，而安慰剂组为13%。这些数据表明，卡博替尼能够显著延长晚期肝细胞癌患者的生存期，并提高AFP反应率。

　　‌联合用药临床试验‌：近期，《柳叶刀·胃肠肝病学》发布了一项随机Ⅲ期临床研究，旨在评估卡博替尼联合阿替利珠单抗与索拉非尼单药治疗既往未治疗的晚期HCC患者的疗效。纳入未接受过治疗的HCC患者，按2:1:1比例随机分组：卡博替尼联合阿替利珠单抗治疗组（联合治疗组）、索拉非尼单药治疗组、卡博替尼单药治疗组。联合治疗组患者每日一次口服卡博替尼40mg，每3周静脉注射阿替利珠单抗1200mg；单药治疗组患者每日两次口服索拉非尼400mg，或每日一次口服卡博替尼60mg。联合治疗组的中位总生存期为16.5个月，索拉非尼组为15.5个月。联合治疗组的中位无进展生存期为6.9个月，索拉非尼组为4.3个月。这些数据进一步支持了卡博替尼在肝细胞癌治疗中的疗效，特别是当与阿替利珠单抗联合使用时。

　　三、使用中的注意事项

　　‌用药剂量与频率‌：卡博替尼的推荐用药剂量和频率应根据患者的具体情况进行调整。一般来说，对于肝细胞癌患者，每日一次口服60mg卡博替尼是常用的剂量。然而，对于不同病情和身体状况的患者，医生可能会进行个体化的剂量调整。

　　‌定期监测与评估‌：在使用卡博替尼期间，患者需要定期接受医学检查，以监测药物的疗效和身体的反应。这些检查包括肝功能、肾功能、血常规以及影像学检查等。通过定期监测和评估，医生可以及时了解患者的病情变化，并调整治疗方案。

　　‌不良反应管理‌：卡博替尼可能引起一些不良反应，如高血压、腹泻、乏力、食欲减退、恶心等。这些反应通常是轻微且暂时的，但也可能对患者的生活质量产生一定影响。因此，患者在使用卡博替尼时，应密切关注自己的身体状况，并及时向医生报告任何不适。医生会根据患者的具体情况，采取必要的措施来减轻或缓解这些不良反应。

　　‌药物相互作用‌：卡博替尼可能与多种药物发生相互作用，影响其疗效或增加副作用风险。因此，在使用卡博替尼期间，患者应告知医生自己正在使用的所有药物，包括处方药、非处方药和草药补充品等。医生会根据患者的用药情况，进行适当的调整或建议停药。

　　综上所述，卡博替尼作为一种有效的靶向药物，在晚期肝细胞癌的治疗中展现出了良好的治疗效果。它不仅能够延长患者的生存期，还能提高患者的生活质量。然而，患者在使用卡博替尼时，必须重视药物的副作用和相互作用，遵循医生的指导，定期进行必要的监测和评估。通过合理的用药方案和科学的管理策略，患者可以在卡博替尼的治疗中获得最大的益处。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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