1、来那度胺的免疫调节作用，他不仅可以降低IL-6和TNF-α的水平，而且还能抑制IL-6和骨髓瘤细胞以及IL-6与骨髓间充质细胞的相互作用，从而促进了骨髓瘤细胞的凋亡[8]。

　　2、来那度胺的抗血管新生作用，能够显著降低血管生成因子VEGF和IL-6的表达，从而抑制肿瘤血管生成。

　　3、直接抗肿瘤作用：直接抑制骨髓瘤细胞的增殖，导致肿瘤细胞生长停滞。

　　4、作用于骨髓瘤微环境，降低酒石酸盐-抗酸性磷酸盐阳性的破骨细胞的生长。

　　本研究中10例复发难治多发性骨髓瘤患者在使用包含来那度胺的方案治疗前，都有多次以硼替佐米或沙利度胺等一线药物治疗经历，后均复发，表现为血或尿免疫球蛋白、轻链升高，蛋白电泳Ｍ蛋白增加等，为典型RRMM.应用来那度胺联合地塞米松以及硼替佐米治疗1-2个周期后病情进展得到控制，部分患者骨髓瘤细胞比例下降明显，M蛋白定量和血？2微球蛋白降低，说明来那度胺能够使部分患者减轻肿瘤负荷。本研究中的3例NDMM患者，一例患者因年龄偏大，化疗过程中出现肺部曲霉菌感染，导致呼吸衰竭死亡。其他两名患者均达到部分缓解。本研究13例患者均未出现静脉血栓，血象下降随着化疗终止，逐渐自行上升，头晕、乏力缓解，进一步说明了来那度胺的安全性。

　　RajkumarSV等[9]以来那度胺联合地塞米松来治疗34例NDMM患者，研究结果表明来那度胺和地塞米松联合用药是一种非常安全有效的疗法，不良反应更容易控制。来那度胺广泛的抗肿瘤及免疫调节作用机制决定了它在多发性骨髓瘤治疗中的地位。目前，70多个国家已将来那度胺列为初治MM的一线用药，为初治MM的临床治疗开辟了新的途径。在我国，由于来那度胺价格昂贵，对于初治MM患者临床医师尚未将其首选作为一线治疗药物。随着我国医保政策的逐步完善，相信会有越来越多的多发性骨髓瘤患者能从来那度胺的治疗中获益。如患者需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650.

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