急性淋巴细胞白血病（acute lymphoblastie leukemia,ALL）是一组免疫表型高度异质性的淋巴系统恶性克隆性疾病。根据其免疫表型可分为B细胞型、T细胞型及T/B混合型。其中急性T淋巴细胞白血病（T-lineage acute lympho-blastic leukemia,T-ALL）占成人ALL的25%，儿童ALL的15%，且治疗后预后比B-ALL差。

　　欧洲ALL工作组（EWALL）研发了一种治疗年龄≥55岁费城染色体阳性ALL患者的年龄调整的，低强度支柱化疗法。在第56届美国血液病学会（ASH）年会上，Ottmann博士报道了一项II期试验结果，这项试验旨在评估第二代酪氨酸激酶抑制剂尼罗替尼联合EWALL低强度支柱化疗法的疗效。Ottmann博士说：“对于尼罗替尼治疗这一类患者，我们有一些先前的经验。”

　　低强度化疗法如下：患者接受地塞米松和选择性的环磷酰胺，诱导治疗开始接受尼罗替尼，随后持续使用。在诱导治疗期间，尼罗替尼与每周一次的长春新碱联合使用。巩固疗法由尼罗替尼，甲氨蝶呤，天冬酰胺酶（第1,3,5疗程）和阿糖胞苷（第2,4,6疗程）组成。维持疗法由尼罗替尼（持续使用），巯基嘌呤（每天一次），甲氨蝶呤（每周一次持续一个月/两个月）和地塞米松加长春新碱（2个月间隔一次，直至24个月）组成。

　　这项研究纳入56名新诊断的患者，中位年龄65岁（范围，55-85岁）；其中12名患者年龄≥70岁。患者没有发生中枢神经系统损伤。

　　期中分析47名患者评估疗效，41名（87%）患者达到完全血液学缓解。治疗失败的发生率较低（2名患者，4%）。3名患者由于早期治疗中止而没有纳入分析。

　　中位达到缓解的时间为6周。中位随访8.5个月，Ottmann博士认为随访时间较短，这种疗法疗效高，复发率小。对于没有继续进行干细胞移植的患者，2年的中位总生存率为72.7%；所有患者2年的中位总生存率为67.1%。

　　诱导治疗之后研究者检测了微小残留疾病。诱导治疗之后的主要分子缓解为45.5%，而巩固治疗期间为79%。微小残留疾病阴性状态随着时间逐渐增加。诱导治疗之后，只有1.4%的患者检测为微小残留疾病阴性；巩固治疗期间，26%的患者检测为微小残留疾病阴性。

　　在这项研究中，20%的患者进行了干细胞移植。Ottmann博士说：“这已经成为一种治疗选择，即使是老年费城染色体阳性ALL患者。”如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：患者口服尼罗替尼/达希纳(NILOTINIB)后转氨酶高该怎么办呢？ 

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