伊马替尼是一种小分子蛋白酪氨酸激酶抑制剂,可有效抑制BCR-ABL酪氨酸激酶(TK)以及下述几个TK受体的活性:Kit、通过c-Kit原癌基因编码的干细胞因子(SCF)受体、盘状结构域受体(DDR1和DDR2)、集落刺激因子受体(CSF-1R)和血小板衍生生长因子受体α和β(PDGFR-α和PDGFR-β)。伊马替尼还可以抑制这些受体激酶激活后介导的细胞行为。此外,伊马替尼还可抑制血小板衍化生长因子(PDGF)受体、干细胞因子(SCF),c-Kit受体的酪氨酸激酶,从而抑制由PDGF和干细胞因子介导的细胞行为。
伊马替尼平均绝对生物利用度为98%,血浆蛋白结合率为95%,绝大多数是与白蛋白结合,少部分与α-酸性糖蛋白结合,只有极少部分与脂蛋白结合。本品在人体内主要代谢产物是N-去甲基哌嗪衍生物,在体外其药效与原药相似。本品是CYP 3A4的底物,又是CYP 3A4、CYP 2D6、CYP 2C9和CYP 2C19的抑制剂,因此,可影响合用药物的代谢。本品消除t1/2为18小时,活性代谢产物t1/2为40小时,主要经粪便排泄(68%),其次是尿液(13%)。
全身性异常
症状:
很常见:水潴留、周围浮肿(56%)、疲劳(15%)
常见:乏力、发热、畏寒、全身水肿、寒战、僵直
处理:
年纪较大的高危患者:监测眼睑周围是否水肿若出现水肿,开始利尿剂治疗或加大利尿剂剂量;
严重水肿:停用伊马替尼并使用利尿剂治疗水肿重新使用伊马替尼 —当进行利尿剂治疗或增加利尿剂剂量时可能需要减少伊马替尼剂量;
可选择的处理方案:减少盐的摄入 局部使用0.25%的苯肾上腺素或1%的氢化可的松情况严重时使用利尿剂。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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