晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者中,如果有EGFR基因敏感突变或ALK基因融合,当属不幸中的万幸者,因为除了化疗,可以用“吉非替尼“、“厄洛替尼”和克唑替尼等分子靶向药治疗,从而让患者的中位生存期得以显著延长。如用第一代 EGFR 抑制剂(TKI)(吉非替尼、厄洛替尼和埃克替尼)治疗,中位生存时间可以高达 3.5 年。
目前第三代 EGFR 抑制剂(Osimertinb,曾用名 AZD9291)已经上市,EGFR 敏感突变患者在一代 EGFR-TKI 治疗失败后,再用第三代 EGFR-TKI,仍有机会再次获得 8 个多月的疾病无进展时间(PFS),估计还能带来 1 - 2 年的生存期延长。
对于没有 EGFR、ALK 和 ROS1 等基因突变的患者,因为没有可用的靶向药物,目前仍然只好选择化疗,或在化疗基础上联合抗血管生成药物(虽然美国 FDA 才批准了PD-1抗体用于晚期 NSCLC,治疗非鳞癌的有效率为19%,但要进入中国市场还需时日且费用极高)。当1、2线化疗失败后,医生和患者就会进入“没有什么办法了”的窘境。
在2015年ASCO会议上,报道了E1512试验的结果:对1、2 线化疗失败而且无 EGFR 突变的晚期 NSCLC 患者,“卡博替尼”,一个多靶点的靶向药物,获得了 59% 的疾病控制率!
该试验将1、2线化疗失败而且无EGFR突变的晚期非鳞 NSCLC 患者,分为
(1)“厄洛替尼”组
(2)“卡博替尼”组
(3)“厄洛替尼” + “卡博替尼”组
结果:
(1)“卡博替尼”组部分缓解率:14%,使45%患者病情稳定
(2)“卡博替尼”组的无疾病进展生存优于“厄洛替尼”组
(3)“卡博替尼”组的中位总生存9.2个月,“卡博替尼”+“厄洛替尼”组达到13.3个月,而单独”厄洛替尼“组只有4.1个月
”卡博替尼“对多个靶点有效,已知的靶点有:MET、VEGR2、RET、ROS1、AXL、KIT、TIE-2等。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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