FLT3突变阳性AML是一种威胁生命的疾病,具有显著未满足的医疗需求;吉列替尼是FDA批准用于FLT3突变的复发或难治性AML的第一种也是唯一一种FLT3抑制剂;吉列替尼的批准标志着安斯泰来在美国进入血癌治疗领域。
安斯泰来制药公司宣布美国食品药品管理局(FDA)批准吉列替尼(通用名称:gilteritinib)用于治疗患有复发或难治性的FLT3突变成人急性髓性白血病(AML)患者。吉列替尼是一种口服疗法药物,也是唯一一种获得FDA批准用于该群体的FLT3靶向药物。美国癌症协会估计,在2018年,美国大约有19,000人被诊断为AML.AML与多种基因突变有关。已证明吉列替尼对两种不同突变有抑制活性,即FLT3内部串联重复(ITD)和FLT3酪氨酸激酶结构域(TKD)。FLT3-ITD突变大约影响30%的AML患者,其突变与无病生存期和总体生存率的恶化相关。FLT3-TKD突变大约影响7%的AML患者,虽然这些突变的影响不太明显,但FLT3-TKD突变与治疗抵抗有关。
吉列替尼Xospata是安斯泰来公司开发的的FLT3酪氨酸激酶抑制剂,它能够对携带FLT3-ITD基因变异和FLT3酪氨酸激酶蛋白域基因变异的FLT3产生抑制作用。这两种常见的FLT3基因变异出现在大约三分之一的AML患者中。而且,吉列替尼还能够在AML细胞系中抑制AXL受体的活性。
吉列替尼的批准是基于该药物在一项包含138名患者的临床试验中的表现。在这些确认携带FLT3基因突变的AML患者中,21%接受治疗的患者达到完全缓解或者完全缓解加血液学部分恢复。在接受吉列替尼治疗前,106名患者需要接受输入血红细胞或者血小板,接受治疗后,这些患者中31%至少56天内不再需要输血。
【吉列替尼适应症】
吉列替尼Xospata是一种激酶抑制剂,用于治疗复发或难治性急性髓系白血病(AML)合并FLT3的成人患者。
【吉列替尼建议用法用量】
每天口服一次,每次3粒共120mg.
【吉列替尼警告及注意事项】
(1) 后部可逆性脑病综合征(PRES):发生PRES的患者停止Xospata.
(2) 延长QT间期:中断和减少QTcF>500msec的XOSPATA住院患者的剂量。纠正Xospata给药前和期间的低钾血症或低镁血症。
(3) 胰腺炎:在发展为胰腺炎的患者中中断和减少剂量。
(4) 胚胎胎儿毒性:XOSPATA可导致胎儿损伤
给孕妇服用的告知胎儿的潜在风险,并使用有效的避孕方法。
【吉列替尼常见不良反应】
最常见的不良反应(≥20%)为肌痛/关节痛、转氨酶升高、疲劳/不适、发热、非感染性腹泻、呼吸困难、水肿、皮疹、肺炎、恶心、口腔炎、咳嗽、头痛、低血压、头晕和呕吐。
【吉列替尼药物相互作用】
联合P-gp和强CYP3A诱导剂:避免同时使用。
强CYP3A抑制剂:考虑替代疗法。如果不能避免同时使用强CYP3A抑制剂,则更频繁地监测患者XOSPATA的不良反应。
【吉列替尼在特定人群中的使用】
哺乳期:建议妇女不要母乳喂养。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!点击拓展阅读:吉列替尼/吉瑞替尼(GILTERITINIB)可克服洛拉替尼的耐药性?
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