2021年欧洲泌尿外科协会(EAU)大会于2021年7月8至12日以虚拟会议形式举行,提供为期五天的、前沿的泌尿领域进展分享。泽珂作为转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)治疗的重要手段,在延长生存,改善生活质量方面都获得了认可。
是前列腺癌进展的终末阶段,患者既往接受的治疗手段多种多样,既往局部治疗(PLT)是否会影响转移性前列腺癌患者的治疗结局也日益受到关注。COU-AA-302研究是泽珂方案治疗未经化疗的患者的重要前瞻性III期临床研究,本项研究回顾性分析了302研究的患者,根据是否进行PLT(RT或RP)进行分组,探索其对总生存期(OS)的预后意义。
纳入的1088例患者中,结果可以看到,进行过PLT的患者与未进行过PLT的患者相比,OS(33.5m VS 25.4m;HR 0.61 P=0.001)及 影像学无进展生存期(rPFS)(11.7m VS 8.3m;HR 0.71 P=0.015)均显著延长;进行过前列腺根治术的患者相比较于未进行的患者OS也有显著改善(HR 0.66;p < 0.001)。整体而言,与未进行PLT的患者相比,既往接受过PLT的mCRPC患者OS获益更加显著。
对于mCRPC患者,除了延长生存外,更好的生活质量也十分重要。一项丹麦的单中心IV期临床试验对比了恩扎卢胺与泽珂联合泼尼松对于mCRPC患者的生活质量影响,主要终点为慢性病疲劳功能评估问卷(FACIT-fatigue)评估的组间疲劳变化的差异;次要终点涵盖了生活质量,体重,身体成分,血压、糖化血红蛋白(Hb1AC)和胆固醇的变化差异,以及定义为HbA1c>48 mmol/mol的T2D发病率。研究纳入了2017年至2019年间的170例接受恩扎卢胺(n=84)或泽珂联合泼尼松(n=85)治疗的患者,研究随访12周。结果显示, 疲乏(-3.4分[95%CI:-5.6;-1.2],P = 0.003)、QoL和胆固醇的治疗差异支持AAP.与ENZ相比,AAP的II型糖尿病(T2D)发生率更高(p = 0.004),HbA1c、体重和内脏脂肪量的增加更大。这提示对于存在疲乏问题的患者,应首选AAP.但是可能会产生代谢改变的影响。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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