众所周知，肝切除手术是肝癌最重要的根治性治疗手段之一，但是仅有5%-15%的肝癌患者适合手术切除。而大部分肝癌患者一确诊即为中晚期，由于肿瘤较大，肝脏受损严重，侵犯了周围的血管，甚至发生了转移，已经无法接受根治性的手术切除。而即便能够手术，肝癌患者的术后复发率仍高达50%~70%，如何控制和降低术后复发率也是患者关注的问题。那么晚期肝癌患者难道完全无法得到根治，获得治愈的机会吗？其实不然，晚期肝癌患者也可以通过新辅助治疗，在手术治疗前进行给药，通过干预治疗缩小肿瘤大小和范围，从而使患者达到主要病理学缓解。

　　主要病理学缓解：MPR,根据病理检查和预先设定的阈值得到的癌症症状减少率，这里是指肿瘤切除后肿瘤存活率≤10%；肝原发灶很少或没有存活肿瘤细胞，而淋巴结或癌栓中有存活转移灶（ypT0、N1、2或3），也可以被归类为MPR.越来越多的治疗方案被发现在肝癌的新辅助治疗中展现出良好的效果。

　　近日，发表在《Nature Cancer》上的一篇新研究指出纳武利尤单抗（O药）联合卡博替尼可将不可切除的晚期肝细胞癌患者转化成可切除，让根治性手术成为可能。在一项单臂 Ib 期研究中，15名无法接受手术治疗的晚期肝细胞癌患者接受了O药联合卡博替尼的药物治疗，12名（80%）患者通过该治疗方案达到转化的成功，接受手术切除；在这12名患者中，有5名（42%）患者通过O药联合卡博替尼的组合治疗达到了高度的病理学缓解，肿瘤缩小90%及以上。可以说，卡博替尼联合O药的组合是转化治疗的优异方案，使患者达到颇高的获益。

　　此外，通过卡博替尼联合O药的转化降期治疗，患者术后复发率也明显降低。该研究中，研究者发现，通过卡博替尼联合O药降期后肿瘤明显缩小且接受手术的5名患者，已经维持无病灶状态超过230天；而在7名没有明显肿瘤反应的患者中，有4名患者在治疗结束后的56至155天内出现疾病进展，发现了复发。

　　通过进一步的探讨，研究者们发现，患者的肿瘤微环境和免疫反应有所不同，卡博替尼和纳武单抗的组合促进了局部 T 细胞反应，同时通过治疗改变了血浆中免疫调节趋化因子的水平，增强了抗肿瘤免疫。另外，研究者们还发现B细胞的独特聚集也间接参与了抗肿瘤免疫反应。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：卡博替尼/卡布替尼(CABOZANTINIB)联合O药治疗晚期肾癌效果如何？

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