维奈克拉（Venetoclax，又称维奈托克），是全球首个靶向B细胞淋巴瘤因子2（B-cell lymphoma 2，BCL-2）的小分子选择性抑制剂类药物，由美国艾伯维公司和瑞士罗氏公司联合开发，最早于2016年4月11日获得美国食品药品管理局（FDA）批准上市，商品名为唯可来/Venclexta。

　　在第1天开始使用阿扎胞苷，地西他滨或低剂量阿糖胞苷。维奈克拉的剂量取决于联合的化疗药物。第1天100 mg·d-1，第2天200 mg·d-1，第3天400 mg·d-1。维奈克拉与阿扎胞苷或地西他滨联用：第4天及以后：每天一次400 mg,直至疾病进展或出现不可接受的毒性；维奈克拉与小剂量阿糖胞苷合用：第4天及以后：每天600 mg,直至疾病进展或出现不可接受的毒性。

　　注意事项与警示

　　（1）TLS：此前治疗过有高肿瘤负荷的慢性淋巴细胞白血病患者，用维奈克拉治疗时曾发生TLS，包括致命性事件。患者在治疗前应接受TLS风险评估，适当采取预防措施，包括水化和抗高尿酸血症药物预防。密切监测血液生化相关指标（钾、尿酸、磷、钙、肌酐），及时处理异常体征和症状。

　　（2）免疫接种：在维奈克拉治疗前、治疗期间或治疗后不宜接种减毒活疫苗，直至B细胞恢复。

　　（3）中性粒细胞减少：治疗过程中，应始终监测全血细胞计数。有严重中性粒细胞减少的患者，应中断给药或减低剂量，并考虑支持性措施，如对于有感染体征，可服用抗感染治疗和使用生长因子（如粒细胞集落刺激因子）。

　　（4）肾受损患者：肾功能减弱有增加发生TLS的风险，开始用维奈克拉治疗，应加强预防和监测，以降低TLS的风险。轻度或中度肾受损患者无需调整剂量，严重肾受损患者或肾透析患者尚未曾确定推荐剂量。

　　（5）肝受损患者：该药主要经肝脏消除。群体药动学的分析结果表明，轻度或中度肝受损患者无需调整剂量。但在中度肝受损患者中观察到不良事件有增加趋势，在开始治疗和剂量递增期，应更紧密监测这些患者毒性体征。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：维奈克拉(VENETOCLAX)可治疗慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤？

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