膀胱癌的早期症状：

　　一、血尿

　　膀胱癌最常见的临床症状是没有任何感觉的、肉眼可以看到的血尿，这是膀胱癌独特的“排尿异常信号”，几乎每个膀胱癌病人都会出现，约85%的膀胱癌病人因此来医院就诊。

　　血尿又分两种，一是肉眼血尿，二是显微血尿。肉眼血尿是指眼睛可直视的带血色的尿，显微血尿是指在显微镜下才可发现尿中存在红细胞。

　　膀胱癌血尿多为无痛性和间歇性，多数是全程血尿，少数是终末血尿，伴尿频、尿急的血尿则较为少见。

　　二、膀胱刺激

　　早期膀胱癌产生尿路刺激的相对较少。有10%的膀胱癌患者可首先出现膀胱刺激症状，如果膀胱癌还并有感染，或肿瘤病发于膀胱颈和膀胱三角区，就会导致尿路刺激体征，同时，患者会产生尿频、尿急、尿痛，尿不尽等膀胱刺激体征，就表明可能已经患上了膀胱原位癌。

　　三、排尿困难

　　一些患者由于膀胱肿瘤生长的体积偏大，以及肿瘤生长在膀胱颈部，或者肿瘤出血，出现血块，导致尿流长期阻塞，进而患者就会产生排尿困难的症状，主要表现为尿流偏斜、尿流速度较慢、尿滞留等，同时可能会出现肾积水和肾功能损害。

　　四、尿频尿急

　　如癌瘤长在膀胱三角区，则膀胱刺激症就会稍早出现，如果出现尿痛则已非早期。总而言之，如果忽然出现不明原因的尿痛，则是膀胱癌的最早信号。

　　五、疼痛

　　如果肿瘤侵犯广泛，且较深时，就会出现疼痛，且在膀胱收缩及撑尿时加剧。若肿瘤位于膀胱颈时，可引起尿道梗塞，甚至会出现尿潴留。若肿瘤侵犯尿管口，可发生肾盂积水和上行性感染，严重的患者可能会引起败血症和尿毒症，晚期可出现恶病质。

　　厄达替尼Balversa（erdafitinib）是一种口服泛FGFR抑制剂。FGFRs是一个受体酪氨酸激酶家族，在不同肿瘤中出现的基因突变可以导致它们被激活，从而促进肿瘤细胞的生存和增殖。Erdafitinib曾经获得FDA授予膀胱癌的突破性疗法认定，该药物的新药申请也获得了优先审评资格。FDA药物评估和研究中心血液学和肿瘤学产品办公室主任理查德·帕兹德说：“我们正处于一个更加个性化的精准医学时代。Balversa代表了第一个针对FGFR遗传变异的转移性膀胱癌患者的治疗方案”。

　　厄达替尼Balversa（erdafitinib）的获批是基于一项多中心、开放性单臂试验BLC2001（NCT02365597）数据，该项试验纳入了87名患者。这些患者被诊断为局部晚期或转移性尿路上皮癌，且在先前接受的至少一次化疗中或化疗后出现疾病进展，同时患者具有某些FGFR3基因突变或FGFR2或FGFR3基因融合。患者接受厄达替尼Balversa（erdafitinib）的起始剂量为8mg每日一次，在第14天和第17天之间血磷水平低于5.5mg/dL目标值的患者，剂量增加至9mg每日一次。有41%的患者起始剂量增加至9 mg每日一次。一直使用，直到患者疾病进展或出现不能耐受的毒性反应。客观反应率为32.2％，其中完全缓解率为2.3％，部分缓解率为29.9％。中位缓解持续时间为5.4个月。缓解者包括之前使用抗PD-L1或PD-1药物治疗无效的患者，大约四分之一的参与者之前接受过抗PD-L1/PD-1治疗。

　　与此同时，Basilea正在1/2阶段mUC试验中测试其derazantinib与Tecentriq的组合。等试验结果出来，会第一时间公布试验结果，欢迎关注我们。除了之外，膀胱癌常用的靶向药物包括西妥昔单抗、贝伐单抗或曲妥单抗,它们主要用于控制癌细胞的转移或扩散。阿特朱单抗注射液Tecentriq(atezolizumab)是FDA批准的第一个PD-L1抑制剂，可用于膀胱癌靶向治疗。

　　同样，药物Nivolumab也被美国食品药品监督管理局（FDA）批准用于治疗已接受一线含铂化疗的局部（晚期）或转移性尿路上皮癌患者。晚期和转移性膀胱癌治疗达到近20%缓解率。希望这些新药能更多造福膀胱癌患者。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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