仑伐替尼适用于不可切除的CNLCⅡｂ、Ⅲａ、Ⅲｂ期、肝功能Child⁃PughＡ级的肝癌病人。仑伐替尼常用于中期患者术后有高危复发因素的辅助治疗及晚期患者靶向药物的基础疗中。

　　肝动脉化疗栓塞术(TACE)它可使肿瘤缺血坏死，提高肝癌患者的生存率但单纯的TACE治疗常需要短时间内多周期进行，且并不能将肿瘤彻底消除。最近一项研究证明仑伐替尼作为初始治疗，随后进行选择性的肝动脉化疗栓塞可使HCC患者（超过7个标准不适合TACE）获得良好的治疗效果，这项临床研究比较了30例前瞻性使用仑伐替尼作为初始治疗和60例接受肝动脉化疗栓塞治疗的患者。结果显示肝动脉化疗栓塞不可逆的降低了肝功能储备，而治疗结束时仑伐替尼组的肝功能得以维持。仑伐替尼组的无进展生存期为16个月明显长于肝动脉化疗栓塞组的3个月。仑伐替尼组的总生存期为37.9个月明显长于TACE组的21.3个月。

　　仑伐替尼引起不良反应的发生与抑制小分子酪氨酸酶密切相关，包括高血压、食欲下降、恶心、呕吐和疲劳等。大多数为一过性或可逆的，通过减少剂量或者对症治疗可减少毒性作用产生。

　　（一）、不良反应

　　有高血压（23%）、腹泻（4%）、食欲下降（5%）、体质量减轻（8%）、疲乏（4%）、手足皮肤综合征：PPES（3%）、蛋白尿（6%），血胆红素升高（7%）、血小板计数减少（5%），少见的有恶心（1%）、腹痛（2%）、呕吐（1%）、便秘（1%），罕见的有发声困难（<1%）等。提前预防和管理仑伐替尼的不良反应可改善肝癌患者的预后，如：每天3次预防性使用皮肤润肤剂可减少PPES的发生并延缓其发作，对2/3级的PPES可局部使用可的松、皮质类固醇或利多卡因局部镇痛，平时避免食用引起消化问题的食物如咖啡因、辛辣或高脂的食物以防腹泻发生等。

　　（二）、注意事项

　　1、患者接受仑伐替尼治疗时，应谨慎使用已知具有较窄治疗指数的CYP3A4底物（例如阿司咪唑、特非那定、西沙必利、匹莫齐特、奎尼丁、苄普地尔或麦角生物碱（麦角胺、二氢麦角胺））。

　　2、如果已知患者患高血压，则应在仑伐替尼治疗之前接受稳定剂量的降压治疗至少1周。

　　3、患者使用仑伐替尼后QT/QTc间期延长发生率会增加，若QT间期延长大于500ms,则应暂停仑伐替尼。当QTc间期延长缓解至≤480ms或基线时，应以减小的剂量重新开始仑伐替尼治疗。

　　4、患者用药后出现腹泻时应立即进行腹泻的医学管理，以防止脱水。如果在进行了治疗的情况下4级腹泻仍持续存在，则应停用仑伐替尼。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：乐伐替尼/仑伐替尼(LENVATINIB)联合O药治疗肝癌的效果如何？

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