雷德帕斯被美国FDA指认为“突破性疗法”,它是是一种小分子激酶抑制剂,FDA批准的适应症包括:初发FLT3阳性AML,与标准3+7方案联合,不可单用;系统性肥大细胞增多症,系统性肥大细胞增多症伴血液学肿瘤,或肥大细胞白血病。
有一项临床研究是支持雷德帕斯批准的关键研究,研究入组717例初发FLT3突变阳性AML患者,1:1随机,患者中位年龄47岁,初发AML占95%,FLT3-ITD(等位基因比例<0.7)、≥0.7和FLT3-TKD分别为48%、30%和23%,58%患者(326/563)合并NPM1突变。在2015年ASH报道的中位OS结果为74.7 vs. 25.6个月,各项指标全面证明雷德帕斯的治疗优势。进一步随访,长期OS的差距非常明显,HR=0.77,P=0.016,并且治疗组的生存曲线从30个月开始便进入平台期(无患者死亡),平台期出现在中位OS之前。安全性方面,除了谷丙转氨酶增高;低钙血症;高钠血症常见于治疗组以外,两组基本无明显差异。
雷德帕斯通过CYP3A4在肝脏中代谢为活性代谢物GGP6221和CGP52421,然后通过粪便排泄。当与酮康唑、泊沙康唑或伏立康唑合用时,雷德帕斯水平显着升高,而与利福平合用时,其水平降低。由于大多数AML患者通常是为了预防或治疗而使用第二代抗真菌药,因此有必要及时调整剂量并持续监测毒性。在同时服用强效CYP3A4抑制剂(如泊沙康唑或伏立康唑)的患者中,建议将雷德帕斯的剂量减低至每次25 mg,每天两次。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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