2019年1月,卡布替尼获FDA批准,用于二线治疗先前接受过索拉非尼治疗的肝细胞癌(HCC)患者。此次获批是基于III期CELESTIAL试验3,入组的707名患者随机接受每日60 mg(n = 470)卡布替尼或安慰剂(n = 237)治疗。先前接受过至少1次全身治疗后疾病进展,70%仅接受过索拉非尼治疗。
结果显示,在既往仅接受过索拉非尼治疗的总体二线人群中,与安慰剂相比,卡布替尼改善了OS,中位OS分别为11.3 vs. 7.2个月。中位无进展生存期(PFS)为5.5个月,安慰剂的为1.9个月,疾病进展或死亡风险降低56%(HR,0.44,95%CI,0.36-0.52; P <0.0001)。卡布替尼组的客观缓解率(ORR)为4%,安慰剂组为0.4%(P = .0086)。安全性数据与总体研究人群一致。
此外,在既往索拉非尼治疗持续时长与疗效性分析中,治疗时长与疗效成正比,接受索拉非尼治疗< 3个月的中位OS为8.9 vs. 6.9个月,治疗3-6个月的中位OS为11.5 vs. 6.5个月,治疗≥ 6个月的中位OS为12.3 vs. 9.2个月。在各个治疗时间段的亚组中,卡布替尼同样均改善了PFS.以往,晚期肝癌患者在索拉非尼治疗后如果出现疾病进展,几乎没有治疗选择。而CELESTIAL试验的结果表明,卡布替尼可成为减缓疾病进展和改善治疗效果的重要新疗法。
2012年,FDA批准卡布替尼用于治疗甲状腺髓样癌(MTC)。此次获批基于一项双盲,III期试验4,研究比较了卡布替尼和安慰剂在330例转移性进展期MTC患者。患者被随机分配(2:1)接受卡布替尼(每天140 mg)或安慰剂治疗。结果显示,中位无进展生存期(mPFS)达11.2个月,而安慰剂为4.0个月。所有包括年龄,既往TKI治疗和RET突变状态的亚组中,均观察到卡布替尼的PFS延长。
卡布替尼的缓解率为28%,安慰剂的缓解率为0%;不论RET突变状态如何,都可以观察到反应。据评估,卡布替尼组的1年存活和无进展的患者比例约为47.3%,而安慰剂组为7.2%。常见的卡布替尼相关不良事件导致79%的患者减少剂量,65%的患者暂停给药。不良事件导致16%的卡布替尼治疗患者和8%的安慰剂治疗患者中止治疗。该结果证明,卡布替尼(140 mg/天)在进展性转移性MTC患者中实现了PFS的统计学显著改善,是该罕见疾病患者的一种重要的新治疗选择。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!点击拓展阅读:卡博替尼/卡布替尼(CABOZANTINIB)可用于治疗转移性分化型甲状腺癌患者?
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