目前多发性骨髓瘤是一种比较常见的血液性疾病，骨髓瘤是在继非霍奇金淋巴瘤之后的第二多发的血液系统恶性肿瘤，以骨髓中克隆性浆细胞恶性增殖为特征，该病多发于中、老年人，大约80%的患者超过60岁，男性略多于女性。

　　骨髓瘤起病徐缓，早期无明显症状，容易被误诊。多数患者在初次诊治时，病情已经较重，并累及多个器官。骨髓瘤危害巨大，患者常伴有多发性溶骨性损害、高钙血症、贫血、肾脏损害，导致相关器官或组织损伤。骨髓瘤细胞分泌破骨细胞活性因子而激活破骨细胞，使骨质溶解、破坏，骨骼疼痛是最常见的症状，多为腰骶、胸骨、肋骨疼痛。由于瘤细胞对骨质破坏，引起病理性骨折，可多处骨折同时存在，严重者甚至会截瘫，极大地影响患者生存质量。患者免疫功能低下，常出现反复的感染。

　　2003年5月硼替佐米获得美国药品与食品管理局（FDA）批准在美国上市，用于难治性、复发性多发性骨髓瘤治疗。2005年9月在我国批准上市。由于硼替佐米对初治多发性骨髓瘤也具有显著疗效，目前已成为多发性骨髓瘤首选治疗药物。这是一种蛋白酶体抑制剂，能够通过抑制肿瘤细胞内蛋白抑制因子Ⅰ-κB 的磷酸化以及泛素化，降低核转录因子-κB（ NF-κB ）活性；上调 p53的表达等作用直接杀伤细胞或使细胞凋亡。

　　什么情况下，多发性骨髓瘤适合用硼替佐米？

　　①肾功能异常

　　②伴有不良遗传学改变

　　③造血干细胞移植后

　　④有髓外病变

　　⑤低血清游离轻链比

　　⑥高β2-微球蛋白（β2-MG）

　　⑦高乳酸脱氢酶（LDH）

　　⑧诱导治疗疗效在VGPR以上

　　以上这些多发性骨髓瘤患者使用硼替佐米行维持治疗可以使其获益。推荐剂量目前无明确结论，一般为每3个月使用一次，皮下注射为佳，联合双磷酸盐维持2年。

　　关于此药的疗效得到国际肯定，但同样的副作用的问题不可忽视——很多患者因为副作用的问题中断治疗！硼替佐米除了外周神经毒性的不良反应外，使用者还可能出现一过性的全血细胞减少，尤其是白细胞和血小板的减少发生率更不可忽视。另外疱疹病毒发作也是硼替佐米维持患者需要关注的，对此需要积极关注，做好防护措施，及时采取对应副作用缓解治疗。切勿迁延病情，因副作用影响——生存质量——进入影响到多发性骨髓瘤病人的总体生存时间！如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：硼替佐米/万珂(VELCADE)治疗多发性骨髓瘤的疗效怎么样？

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