2021年2月，由欧洲血液学协会（EHA）与欧洲肿瘤内科学会（ESMO）共同发起的《EHA-ESMO多发性骨髓瘤诊断、治疗和随访的临床实践指南》在线发表。本次指南覆盖了近年来多发性骨髓瘤（MM）领域的重大进展，纳入了以塞利尼索为代表的全新作用机制药物，为广大血液科医生提供了重要指导。
塞利尼索是首个选择性核输出蛋白抑制剂，可使肿瘤抑制蛋白再活化。III期BOSTON研究纳入402例既往接受过1-3线治疗复发/难治性MM患者，对比了XVd和Vd疗效，研究结果显示，XVd显著延长中位PFS（13.93个月 vs 9.46个月，P=0.0075），表明对于既往接受过以来那度胺为基础方案治疗的患者，XVd可能是另一种挽救治疗选择。
对于既往接受过硼替佐米和来那度胺，对硼替佐米和来那度胺耐药且未接受单抗治疗的患者，可选择Dara-Kd,Isa-Kd,Elotuzumab或Isatuximab联合泊马度胺和地塞米松（Elo-Pd和Isa-Pd）。如果患者为来那度胺难治但对PI敏感，也可推荐XVd方案（Ⅰ,A）。对于PI、IMiDs和CD38单抗三药耐药患者，推荐塞利尼索+地塞米松（Xd）（Ⅱ,B）或Belantamabmafodotin单药治疗。
在STORM II期研究中，122名RRMM患者（中位既往治疗线数为7）给予Xd每周2次治疗。患者中位PFS为3.7个月，中位OS为8.6个月。疲劳、恶心和食欲下降是最常见的不良事件，通常为1级或2级；25%的患者出现了3级事件；未见4级不良反应发生。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！
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