DLBCL是成年人最常见的淋巴系统肿瘤，约占NHL的30%。按照Han's分型，可分为生发中心型（GCB）和非生发中心型（ABC型）。已有多个临床试验比较了来那度胺在两种病理类型DLBCL中的治疗效果，但目前尚未得出统一结论。来那度胺治疗初治DLBCL疗效如何？
在初治DLBCL中，也有若干研究探索了来那度胺联合免疫化学治疗如R2-CHOP方案的疗效。总体上，R2-CHOP方案一线诱导治疗DLBCL的ORR达92%~98%，CR率达74%~86%，2年PFS率可达59%~80%。在R-CHOP方案基础上，联合来那度胺可以进一步使初治DLBCL患者的PFS获益。
也有研究发现，R2-CHOP在ABC型DLBCL中的效果要稍好于GCB型。有研究认为来那度胺在不同亚型中的疗效差别与其不同发病机制有关，ABC型存在NF-κB通路过度激活及IRF4高表达，而IRF4是BCR依赖的NF-κB信号通路中的重要分子，参与淋巴细胞活化及分泌免疫球蛋白，来那度胺通过抑制IRF4、下调NF-κB通路活化直接发挥抗肿瘤效应。
有研究探讨了650例DLBCL患者应用来那度胺作为一线维持治疗的效果。R-CHOP诱导治疗≥部分缓解（PR）可进入单药来那度胺或安慰剂维持治疗阶段（25 mg/d,持续2年）。中位随访39个月，来那度胺或安慰剂组的中位PFS时间未达到58.9个月（HR=0.708，P=0.01）；中位随访至52个月，两组中位OS均未达到。该项研究中，对于不同危险分层、不同诱导治疗反应的患者，来那度胺都可以延长其PFS.他们认为，诱导治疗主要发挥直接的肿瘤杀伤作用，而来那度胺作为维持治疗主要起免疫调节作用，帮助清除残存肿瘤细胞。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！
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