伏立康唑是一种广谱的三唑类抗真菌药,它可以抑制真菌细胞内的羊毛甾醇14α-去甲基化酶和24-亚甲基二氢羊毛甾醇脱甲基酶的活性,从而抑制真菌细胞膜上的重要物质麦角固醇的合成,导致真菌细胞膜缺损,重要的细胞成分外漏而死亡。伏立康唑对念珠菌属、曲霉属真菌有杀菌作用、对其他致病性真菌亦有杀菌作用。伏立康唑主要用于治疗患有进展性、可能威胁生命的感染的人群。
一旦临床考虑或确诊侵袭性曲霉病(IA)必须尽快积极抗真菌治疗。首日静脉伏立康唑6 mg/kg,q 12 h,后4 mg/kg,q 12 h,直至临床改善,序贯口服伏立康唑(200 mg,每12小时1次)。《实用内科学》在侵袭性肺曲霉病治疗中指出:伏立康唑静脉滴注7天后可考虑改为口服200 mg,每日2次。
伏立康唑用药分负荷剂量与维持剂量。负荷剂量:患者体重 ≥ 40 kg,伏立康唑为4片/d;患者体重< 40 kg,伏立康唑为2片/d.维持剂量:患者体重 ≥ 40 kg,伏立康唑为2片/d;患者体重< 40 kg,伏立康唑每日给药2次,每次100 mg.
说明书在成人用药中指出,首次负荷剂量(适用于第1个24小时):患者体重 ≥ 40 kg,每12小时给药1次,每次 400 mg(本品规格200 mg),即4片/d;患者体重< 40 kg,每 12 小时给药 1 次,每次200 mg,即2片/d.维持剂量(开始用药24小时以后):患者体重 ≥ 40 kg,每日给药2次,每次200 mg,即2片/d;患者体重< 40 kg,每日给药2次,每次100 mg.
伏立康唑说明书中,成人用药:无论是静脉滴注或口服给药,首次给药时第一天均应给予首次负荷剂量,以使其血药浓度在给药第一天即接近于稳态浓度。由于口服剂型的生物利用度很高(96%),所以在有临床指征时静脉滴注和口服两种给药途径可以互换。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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