中国肾癌治疗，自进入靶向治疗即酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗时代以来也积累了一定的经验。新的 TKI 药物——维全特，对中国患者来讲，只要是手术不合适的晚期肾癌病人，如老年、体质不佳的晚期肾癌患者适用更佳。同时医生在管理病人方面更方便，维全特疗效肯定且毒副作用更轻。靶向药物选择要点，一是疗效，二是副作用。医生更注重副作用，对病人来讲，疗效相当但副作用小者更合适。维全特给外科大夫又提供了一个新的利器。

　　总结起来，索拉非尼副作用小且便于管理，但是见效比较差。舒尼替尼见效非常明显，尤其三个月就见效，但副作用很大，如拉肚子、出血，不便管理。维全特综合前两者的优点，其见效率与舒尼替尼相当，一般三个月达到 50%，且副作用非常小。在维全特的使用过程当中，首先它的疗效确实是值得肯定的，在总生存期（OS）方面也获得了很好的疗效；其次在毒副作用方面，COMPARZ 试验已经证实维全特在对患者手足综合征、血小板减少、味觉减小和乏力等并发症方面都比较轻，患者的耐受性也比较好。因此我们可以进一步告诉患者，维全特早已是指南推荐的首选药物。

　　PISCES 临床试验中，通过研究患者和医生使用不同 TKI 药物的倾向性，结果表明医生和患者都比较认可维全特的有效性和较低毒副作用。另外，关于维全特的疗效及副作用，国内也有一个试验研究，首先让一部分人病人先尝试，病人使用后效果非常好，身体恢复不错，肿瘤未生长。如果患者对其它药物不敏感，使用维全特后有见效、副作用更小，其实更具说服力。

　　目前在中国，维全特已有少数病人临床使用，医生也有一定经验。通过我们现有病人和传统两大经典试验研究，给病人介绍维全特，能够让大多数人获益，也能给病人树立信心，战胜疾病，延长寿命，提高生活质量。任何药物都有其副作用，对治疗有意义是治疗作用，对治疗上没有意义的就是副作用，但病人希望看到效果同时将副作用降到最小。而维全特的副作用都在Ⅰ级、Ⅱ级，并无严重的副作用。

　　副作用代表药物在机体里起作用，有正作用，也有副作用，而副作用随着用药时间会减轻。对于患者坚定治疗信心、及时医治和针对治疗，会有理想的效果。如索拉非尼手足反应最常见，副作用相对较轻；舒尼替尼可引起心脏疾病和出血不止等严重副作用。副作用总体来说分两类，一类是可以自我恢复的，一类是致命的或影响很严重的，要分别对待。

　　对患者的治疗需遵循四个步骤：第一倾听，耐心倾听患者的主诉和毒副作用程度；第二诊断，对患者毒副作用做出准确的诊断；第三治疗处理，根据诊断给出合理治疗方案，有时需要多学科综合（MDT）诊治——多位专家联合诊断和治疗；第四安慰，医生要与患者经常沟通，给予患者抚慰，让患者坚定治疗信心。医生需要明确副作用级别，是可控的Ⅰ、Ⅱ级还是比较严重的Ⅲ、Ⅳ级。对于病人来讲副作用是非常痛苦的，把病人的级别分清楚。医生接待病人就是沟通，了解副作用程度，以明确是否需要减量或到相关科室处理。大部分病人都能接受意见，坚持用药，通过医生和病人的努力，能够度过这一难关。一般对于靶向药物的Ⅰ、Ⅱ级反应，要与患者沟通，了解痛苦在哪，搜集治疗这些反应的偏方和小药；对于Ⅲ级反应，建议药物减量；对于Ⅳ级反应，建议停药。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：维全特/帕唑帕尼(PAZOPANIB)治疗肾癌和软组织肉瘤的效果如何？

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