依维莫司是一种口服的雷帕霉素(mTOR)抑制剂是西罗莫司又称雷帕霉素即rapamycin的衍生物，是肿瘤细胞、内皮细胞、成纤维细胞、血管平滑肌细胞生长和增殖的强效抑制剂，并可在体内外抑制实体瘤的糖酵解。对于激素受体（HR）阳性、人类表皮生长因子受体2（HER2）阴性的晚期乳腺癌，目前的治疗指南支持一线治疗进展后继续进行内分泌治疗，包括依维莫司＋依西美坦的联合疗法。

　　IIIB期4EVER研究报告，评估了依维莫司＋依西美坦对HR阳性、HER2阴性晚期乳腺癌绝经后女性的有效性、安全性和生活质量。由于该研究对非甾体芳香酶抑制剂、既往晚期病变化疗或既往依西美坦治疗后的进展时间无限制，与既往主要研究相比，评估的患者人群范围更大，故更能反映真实世界的临床实践。

　　该非盲单组IIIB期4EVER研究于2012年6月～2013年11月从82个德国中心入组HR阳性HER2阴性晚期乳腺癌非甾体芳香酶抑制剂治疗期间或之后发生进展的绝经后女性患者299例，评估了依维莫司＋依西美坦对其中281例患者的临床有效性和299例患者的安全性。主要终点为治疗前24周内的总缓解率（完全缓解＋部分缓解的患者百分比）。次要终点包括无进展生存、总生存、安全性和健康相关生活质量。

　　结果，总缓解率为8.9%（95%置信区间：5.8～12.9%），中位无进展生存时间为5.6个月（95%置信区间：5.4～6.0个月），均低于BOLERO-2研究，可能由于晚期患者较多、既往治疗较多。最常见的3/4级不良事件为口腔炎、一般身体健康恶化、呼吸困难、贫血，发生率分别为8.4%、6.7%、4.7%、4.3%。

　　因此，该研究结果表明，这些数据证实了依维莫司＋依西美坦对HR阳性、HER2阴性晚期乳腺癌绝经后女性的临床获益和已知安全性。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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