临床上对晚期CRC患者治疗决策的选择首先需参考金标准——病理学评估；其次，根据影像学检查，包括PET-CT、磁共振或者螺旋CT，来辨别是否发生远处转移；病人的临床表现，如是否有消化道出血的症状也是治疗决策的重要考虑因素；此外，基因检测对整个治疗方案的选择也非常重要。靶向治疗、免疫治疗均依据基因检测的结果来定。通常，TMN分期III期以前的CRC患者主要进行手术治疗，III期以后一般先进行转化治疗后再手术。IV期患者降期以后会进行化疗。若发生出血、穿孔或者梗阻等紧急情况则需及时进行手术。
国内外最新实验证明，瑞戈非尼等用于三线治疗的药物，按照序贯治疗先用于二线再用于三线治疗和直接用于三线治疗时患者客观缓解率（ORR）完全不同。把原本用于三线治疗的药物用到二线治疗或可获得非常好的疗效。对chemo-break晚期CRC的二线治疗转三线治疗时机的把握很关键。更换治疗方案的标准往往依托于患者症状、临床指标和影像学变化进行。临床上患者症状恶化往往晚于临床指标升高和影像学改变。早在临床指标或影像学改变时即应考虑换药。用药应该“当换则换”，否则随着病情进展和全身营养状态改变时再考虑换药，会使得患者错过最佳治疗时间窗。
瑞戈非尼疗效非常可观，临床治疗时甚至可以考虑将其用在二线或者一线治疗中。瑞戈非尼在改善复发转移的CRC患者转化成功率以及再复发率方面有着喜人的疗效。它作为小分子TKI药物，符合现代肿瘤治疗的趋势，因为靶向治疗比非靶向更有力，多靶点比单靶点治疗更有效。并且瑞戈非尼在靶免联合治疗方面兼具改善肿瘤微环境的作用。在经济条件许可的情况下，瑞戈非尼可为转移性结直肠癌患者带来更好愈后。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！
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