利伐沙班是一种新型口服抗凝药，因其抗凝效果好，大出血风险小，服用方便，不需常规监测，近年来广泛用于血栓的预防和治疗。为了更合理的使用利伐沙班，现就利伐沙班临床使用中的常见问题和注意事项做一个归纳，不当之处，敬请批评指正。

　　国内适应证

　　1.用于择期髋关节或膝关节置换手术成年患者，以预防静脉血栓形成。

　　2.用于治疗成人深静脉血栓形成和肺栓塞，降低初始治疗 6 个月后深静脉血栓形成和肺栓塞复发的风险。

　　3.用于具有一种或多种危险因素（例如：充血性心力衰竭、高血压、年龄 ≥ 75 岁、糖尿病、卒中或短暂性脑缺血发作病史）的非瓣膜性房颤成年患者，以降低卒中和全身性栓塞的风险。

　　用法用量

　　1.髋、膝关节置换术：10 mg qd.

　　2.深静脉血栓：15 mg bid 维持 21 d,之后 20 mg qd 维持。

　　3.房颤：20 mg qd,低体重和高龄（> 75 岁）的患者可选择 15 mg qd.

　　鼻饲患者如何给药？

　　1.对于不能整片吞服的患者，可压碎与苹果酱混合后立即口服；压碎的 10 mg、15 mg 或 20 mg 利伐沙班在水或苹果酱中可稳定长达 4 小时。

　　2.利伐沙班吸收依赖于释放部位，避免在胃远端给药，因为在胃远端给药可能会使药物吸收下降，从而降低药物的暴露量。

　　3.通过鼻胃管或胃饲管给药 15/20 mg 后应以肠内营养方式给予食物。

　　可否与食物同服？

　　10 mg可与食物同服，也可以单独服用；15 mg或 20 mg片剂应与食物同服。空腹时，10 mg利伐沙班几乎完全吸收，生物利用度高；而更高剂量的利伐沙班吸收程度较低，生物利用度低。与食物同服后，增加了与胃粘膜的接触面积，延长了药物在胃中滞留的时间，增加了药物吸收。

　　漏服该如何处理？

　　1.服15 mg bid 期间漏服，需补足每天30 mg.

　　2.服10/15/20 mg qd 期间漏服，立即补服，次日继续规律服药。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：利伐沙班/拜瑞妥(RIVAROXABAN)的3种规格要如何服用？

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