首个新一类降糖药物Mounjaro替尔泊肽显著减缓了2型糖尿病慢性肾脏病进展；2型糖尿病（Diabetes Mellitus type 2，T2DM），又称为非胰岛素依赖型糖尿病(non insulin dependent，NIDDM)，成年型糖尿病，其特征是高血糖，胰岛素抵抗，和相对缺乏胰岛素。2型糖尿病主要是由于肥胖和缺乏运动而发生的，2型糖尿病约占糖尿病病例的90％，另外10％主要由1型糖尿病和妊娠期糖尿病引起。

　　2型糖尿病可以通过保持正常体重，定期锻炼和正确进食来部分预防。治疗涉及运动和饮食改变。如果血糖水平没有充分降低，通常建议使用二甲双胍药物。许多人最终也可能需要注射胰岛素。在胰岛素治疗者中，建议定期检查血糖水平，减肥手术通常会改善肥胖者的糖尿病。

　　在美国糖尿病协会（ADA）2022年会上礼来公司公布了SURPASS-4试验的探索性分析数据。

　　数据结果显示：在心血管（CV）风险升高的2型糖尿病成人患者中，每周一次的新型降糖药Mounjaro替尔泊肽（tirzepatide）治疗改善了肾脏预后，显著减缓了慢性肾脏病（CKD）进展，包括新发大量蛋白尿的发生率。

　　Mounjaro（tirzepatide）是由礼来开发的一种新型、每周一次的葡萄糖依赖性促胰岛素多肽（GIP，又名：胃抑制多肽）受体和胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体双重激动剂。tirzepatide是一种单一分子，可激活人体的GIP和GLP-1受体。GIP和GLP-1均为天然的肠促胰岛素激素，能够促进胰岛素分泌。tirzepatide将2种促胰岛素的作用整合至一个单分子中，代表了治疗2型糖尿病的一类新型药物。

　　会上公布的SUPERSES-4试验探索性分析，评估了tirzepatide和滴定甘精胰岛素（iGlar）治疗的患者进展至预先指定肾脏终点的情况。该分析以肾功能下降率和尿白蛋白排泄率作为肾脏预后结果。临床终点为eGFR较基线下降≥40%、肾脏死亡、进展为终末期肾病（ESKD）、有或无新发大量蛋白尿（new onset macroalbuminuria）的复合事件。

　　该试验共入组1995名患者，平均年龄63.6岁，平均血糖水平（A1C）为8.5%，大多数患者的肾功能正常，平均eGFR为81.3 ml/min/1.73m2，17%的患者有中度或重度肾功能下降（eGFR＜60 ml/min/1.73m2），28%的患者有微量白蛋白尿（UACR 30-300 mg/g），8%的患者有大量白蛋白尿（UACR＞300 mg/g）。患者随访至104周。结果表明，与滴定甘精胰岛素（iGlar）治疗组患者相比，tirzepatide替尔泊肽治疗组患者发生肾脏并发症（eGFR较基线下降≥40%、肾脏死亡、进展为ESKD、有新发大量蛋白尿）更少（HR=0.59[95%CI:0.43-0.80]；p＜0.05）。特别是，新发大量蛋白尿（肾脏结局不良信号）的发生率在tirzepatide治疗组显著降低（HR=0.41[95%CI:0.26-0.66]；p＜0.05）。

　　此外，在2型糖尿病和高心血管风险患者中，tirzepatide降低了肾功能丧失率和尿蛋白排泄量，后者是CKD进展的风险标志物。Mounjaro是一款同时激活GIP和GLP-1受体的“first-in-class”药物，它可以通过双重作用机制改善血糖控制。Mounjaro通过每周一次皮下注射，可以根据耐受性调节剂量。GIP和GLP-1是调控血糖的激素。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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