司美格鲁肽以天然人GLP-1分子为基础，经过创新性肽链优化，促进与白蛋白的紧密结合并抵抗二肽基肽酶-4（DPP-4）降解，使体内半衰期显著延长，同时保留了高达94%的GLP-1氨基酸序列同源性。胰岛素可以直接发挥降糖作用，无论是否患有糖尿病，都具有降血糖作用，没有糖尿病的人注射后非常容易发生低血糖。司美格鲁肽属于GLP-1受体激动剂类的注射用降糖药物，这类药物是通过促进胰岛素分泌、抑制胰高糖素分泌来发挥降糖作用的。

　　糖尿病和心血管疾病（CVD）及其危险因素密切相关。T2DM是ASCVD的主要危险因素，其心血管事件的发生风险是非糖尿病者的2~4倍，约半数糖尿病患者死于CVD。究其原因，主要为T2DM患者存在胰岛素抵抗、高血糖、脂代谢紊乱、腹型肥胖及高凝状态等引发CVD的危险因素。

　　近年来，循证医学证据的不断更新推动了糖尿病治疗理念的变革，从最初的“以控制血糖为中心”转变为如今的“以改善心肾结局为目标”。对于T2DM合并ASCVD的患者如何管理？国内及国外的诸多指南都给出了明确建议。2023美国糖尿病协会（ADA）指南、《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》均推荐，对于合并ASCVD或有高危因素、心衰（HF）、慢性肾脏疾病（CKD）的T2DM患者，无论糖化血红蛋白是否达标，推荐优先选择具有心血管和肾脏获益证据的降糖药物，如钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）或GLP-1RA，以改善患者预后。

　　那么临床实践中应用司美格鲁肽周制剂如何获益最大化，达到改善心血管结局的预期效果？这就与药物干预的强度和持续时间有密切关系。最新的荟萃分析纳入基于肠促胰素药物的11项CVOT研究，回顾性分析评价药物暴露-效应与主要心血管不良事件（MACE）风险之间的关系，结果显示GLP-1RA药物暴露与T2DM患者MACE风险降低呈线性相关，这提示GLP-1RA类药物更大剂量可以增加药物暴露，从而带来更多心血管获益。SUSTAIN6研究显示，在暴露时间相同的情况下，司美格鲁肽0.5mg和1.0mg每周一次皮下注射，MACE风险和各组分风险下降幅度相似，均显著优于安慰剂。

　　司美格鲁肽是一种主要用于成年2型糖尿病患者的降糖药物，属于长效胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂。GLP-1是每个人身体里都有的一种短肽类激素。胃肠道的L细胞感受到人体进食后，就会促进短肽类激素分泌。

　　这种短肽类激素可以让胰岛素分泌多一点、胰高血糖素分泌少一点，把餐后血糖控制下来。同时它还能延缓胃排空，避免我们过度进食。司美格鲁肽就是“模仿”人体内的这种激素研发出的一种药物。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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