超长效二肽基肽酶IV(DPP-4)抑制剂曲格列汀用于2型糖尿病的治疗,于2015年被日本批准上市。曲格列汀是日本武田公司研制的一款新型二型糖尿病降糖药物,通过对DPP-4的抑制,阻止肠促胰素的降解,从而使肠促胰素长期发挥作用,将糖尿病人群的血糖维持在正常值。
曲格列汀的作用机理是,我们进食之后,机体就会分泌肠促胰素,主要由胰岛胰高血糖素样肽-1(GLP-1)和抑胃肽(GIP)组成。这两种激素可以促进胰岛β细胞分泌胰岛素,从而降低血糖。我们身体内还有一种酶,叫二肽基肽酶-4(DPP-4),这种酶会分解肠促胰素。它会通过对DPP-4的抑制,阻止肠促胰素的降解,从而使肠促胰素长期发挥作用,刺激胰岛β细胞分泌胰岛素,将糖尿病患者的血糖维持在正常值。
曲格列汀(trelagliptin)是目前全球首个一周一次口服给药的DPP-4 抑制剂。曲格列汀的最大优势是一周给药一次,且无严重不良反应,可显著提高患者的治疗依从性。与其他治疗相比,使用曲格列汀治疗的费用更低,药效持久,用药频次更少,可在每周周末服药即可,且用药期间检查随访次数少。
日本有研究表明:与使用每天一次的阿格列汀(另外一种DPP-4抑制剂)相比,使用每周一次的曲格列汀的患者的治疗满意度和生活质量更高。另外,除降糖作用强外,DPP-4抑制剂还具有改善胰岛功能、不增加体重以及低血糖事件发生率低等优点。但是需要说明的是,曲格列汀只能维持血糖浓度,避免高血糖对人体的伤害,并不能彻底治愈糖尿病。目前世界上还没有能治愈糖尿病的药物。
服用曲格列汀,应根据下列情况予以调整:
1. 餐后血糖不高于15,仅服曲格列汀即可;
2. 餐后血糖高于15,可能需要配合胰岛素或二甲双胍;
3. 餐后血糖超过20,还需要配合长效胰岛素才能把血糖控制在正常水平。曲格列汀每周在相同的一天,早餐前30分钟服用,即每周一片。
4. 刚开始使用曲格列汀时,之前的二甲双胍或胰岛素不能停用,需保持二甲双胍和胰岛素的量,增加曲格列汀,在空腹血糖降低到6的时候,连续观察2周血糖,如空腹血糖能够稳定到6保持2周时,才可逐渐减少二甲双胍和胰岛素的用量,这个减量方案需要严格的遵照医生建议,自己随意减量容易引起高血糖,容易引起血糖波动。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!点击拓展阅读:曲格列汀/曲格列丁(TRELAGLIPTIN)在使用上需要注意什么?
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